是否需要治疗 |
更年期抑郁症需要治疗。它通常可治愈或显著缓解,适当治疗有助于缓解症状、改善生活质量。若不治疗,抑郁症状可能加重,影响身心健康,严重者可出现自伤自杀行为。 |
发病原因 |
主要与机体的神经内分泌系统功能紊乱、性腺功能减退和社会心理因素影响有关。具体是由于体内雌水平下降,引起神经递质失衡,导致情绪波动和抑郁症状。 |
临床表现 |
以显著而持久的心情低落、消极、悲观、乏力、兴趣丧失为主要临床表现。患者常心情欠佳、忧虑、唉声叹气,易自责、缺乏自信,部分患者有焦虑、心烦、紧张、易激惹、冲动。还可能伴有睡眠障碍、食欲减退等,严重者可出现自伤自杀行为。此外,还可能伴随自主神经系统功能紊乱,如潮热、盗汗等。 |
治疗方法 |
治疗方式 |
具体内容 |
药物治疗 |
- 调节神经内分泌功能:了解患者病情后,应用适当的类药物。
- 抗抑郁治疗:
- 西药:如5 - 羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等)、丙米嗪、文拉法辛、米氮平、西酞普兰等;对于伴随明显焦虑患者,或者难治性更年期抑郁症患者,可联合小剂量的非典型抗精神病药;巴戟天寡糖胶囊用于轻中度抑郁症辨证属肾阳虚证者。
- 中药:与西药联合使用,辅助缓解症状。
用药前应评估风险与获益,并密切监测副作用,使用抗抑郁药时从小剂量开始,逐步递增剂量。
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心理治疗 |
- 支持性心理治疗和认知行为治疗:帮助患者正确认识疾病,调整心态,保持乐观自信。
- 认知行为疗法、交流疗法和解决问题疗法:帮助患者认识负面情绪和思维模式,调整不良心理状态。
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调整 |
根据患者的性别选择合适的,常用雌如乙炔基雌二醇和雄药物如丙酸睾酮。但文献报道补充治疗(MHT)在一定程度上可改善更年期女性的抑郁状态,但长期使用可增加子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的风险。 |
生活方式调整 |
- 提前做好心理准备,积极面对更年期。
- 保持良好的作息时间、均衡的饮食和适度的运动,如跳广场舞、慢跑、打八段锦等。
- 避免应激、减轻压力,保持社交活动,培养兴趣爱好,如侍弄花草、绘画、唱歌等。
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支持治疗 |
加入支持团体或寻求家庭和朋友的支持,分享感受和经历,减轻内心困扰和孤独感。 |
中医治疗 |
如中药调理,针灸,推拿等,但需要在合格的中医师指导下进行。 |
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不同症状程度的处理建议 |
- 症状轻微、短暂存在且不影响生活质量时:可通过生活方式调整来缓解,如规律运动、均衡饮食等,也可进行心理咨询。必要时可采取中药调理或植物神经功能调节剂来辅助治疗。
- 症状严重或持续时间较长时:需要遵医嘱服用抗抑郁药物进行治疗,同时可结合心理治疗等其他方法。
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预防建议 |
正确认识更年期抑郁症的发病原因及其转归,了解其临床表现,在心理上提早做好准备。对于早期轻度的抑郁情绪,可通过转移注意力来调节情绪,如培养兴趣爱好、增加社交活动、加强锻炼等。 |