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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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药物治疗真的是抑郁症治疗?这些要点揭秘!
922025-03-10 04:27:57
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治疗方式 具体类型 常用药物 作用原理 适用情况
药物治疗 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、西酞普兰 抑制血清素再摄取,增加血液中血清素的浓度,调节人的抑郁、焦虑情绪、情感 各类抑郁症,是目前推荐的药物类型
第二代抗抑郁药物 帕罗西汀、舍曲林等 抑制血清素再摄取,增加血液中血清素的浓度,缓解抑郁症状 各类抑郁症
第三代抗抑郁药物 文拉法辛、艾司唑仑等 对血液中去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取也有一定作用,缓解更多种类的抑郁症状 各类抑郁症,尤其是症状较为复杂的情况
物理治疗 重复经颅磁刺激、改良电休克刺激(MECT) - 通过物理疗法,改善大脑功能 各类抑郁症
心理治疗 认知行为治疗(CBT) - 进行心理疏导,减轻患者的抑郁情绪 轻度抑郁发作或重度抑郁发作的缓解期
人际关系治疗 - 减轻和缓解抑郁症状,恢复患者正常心理社会和工作能力,改善患者服药的依从性 各类抑郁症
家庭治疗 - 减轻和缓解抑郁症状,恢复患者正常心理社会和工作能力,改善患者服药的依从性 各类抑郁症
抑郁症类型 主要表现
破坏性心境失调障碍 严重且反复的脾气爆发,主要体现在言语(如言语暴怒)和(或)行为(如对人或物的躯体攻击)上,其强度或持续时间与所处情境或激怒原因完全不成比例
重性抑郁障碍 几乎每天的大部分时间内情绪低落,对活动的兴趣或乐趣显著下降、体重明显减轻或增加、失眠或嗜睡、精神运动性激越或迟滞、日间疲乏或精力不足、出现无价值感或过度的不恰当的内疚(可达妄想程度),注意力下降或犹豫不定以及反复出现自杀观念
特殊治疗手段 适用抑郁症类型
光疗、可乐定等非药物治疗手段 季节性抑郁症等特定类型抑郁症

术语解释:
1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
2. 重复经颅磁刺激:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节大脑神经活动的物理治疗方法。
3. 改良电休克刺激(MECT):是在传统电休克治疗的基础上进行改良,通过给予短暂的电刺激,引起大脑皮层的同步放电,从而达到治疗目的。
4. 认知行为治疗(CBT):是一种心理治疗方法,通过改变患者的认知和行为方式,来缓解抑郁症状。
5. 血清素:即5 - 羟色胺,是一种重要的神经递质,与情绪、睡眠、食欲等生理和心理功能密切相关。
6. 去甲肾上腺素:也是一种神经递质,在调节情绪、注意力、觉醒等方面发挥重要作用。
7. 多巴胺:是一种神经递质,参与调节运动、奖赏、动机等多种生理和心理过程。
8. 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):是一类传统的抗抑郁药物,通过抑制单胺氧化酶的活性,减少神经递质的降解,从而提高神经递质的浓度。
9. 三环类抗抑郁药(TCAs):是一类较早使用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙神经递质的浓度。
10. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的作用。
11. 去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA):通过独特的作用机制,调节去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放和功能。
12. 褪黑素(MT):一种由松果体分泌的,与睡眠 - 觉醒周期调节有关,在抑郁症治疗中可能有一定辅助作用。
13. 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRI):主要抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙的浓度。

药物治疗真的是抑郁症治疗?这些要点揭秘!

备注:
1. 药物治疗时一定要在医生的指导下合理应用药物,不可自己私自增加药量,避免造成严重影响。
2. 抑郁症的治疗通常需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方式或联合使用多种治疗方法。
3. 文中提到的TCAs类药物由于其耐受性和安全性问题,作为二线药物使用。

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