案例 |
患者信息 |
症状表现 |
诊断结果 |
前期治疗情况 |
治疗方案及过程 |
治疗效果 |
案例一 |
男,38岁 |
记忆力减退、情绪低落甚至有轻生念头,精力不足,伴随紧张不安、头晕、眼花,睡眠浅、多梦,注意力差,工作影响较大 |
焦虑合并抑郁 |
10余年四处求医,就诊神经内科、精神科,口服药物效果差 |
1. 治疗前阈值检测,风险评估,排除治疗禁忌症,给予经颅磁左高右低治疗模式,治疗30天。2. 与四川华西医院神经调控治疗专家组远程会诊,进行近红外检测、事件相关电位检测,重新评估和诊断,调整治疗方案治疗10天。3. 再次远程会诊,再次调整方案治疗1周 |
1. 经颅磁左高右低治疗模式治疗30天,情绪改善效果理想,但头晕、精力差,记忆力及专注力差等症状仍然明显。2. 次调整方案治疗10天,效果不理想。3. 再次调整方案治疗1周后,头晕症状立即改善,现为巩固治疗中 |
案例二 |
昊先生(化名),男,34岁,病史12年 |
初半年反复失眠,一年多后出现焦虑状态,心情低落,病情严重时整日没精神,持续性闷闷不乐,有轻生念头,疾病影响工作、生活、学习以及社交 |
焦虑性抑郁症 |
起病初期症状持续时间短,一般几天后可缓解,但后来越来越严重,入睡困难 |
入院后王霞主任详细询问病史、仔细检查,通过心理治疗、物理治疗、药物治疗等系统性综合诊治 |
患者逐渐好转 |
技术名称 |
原理 |
优点 |
发展历程 |
应用领域 |
医保情况 |
经颅磁刺激技术(TMS) |
以法拉第1831年发现的电磁感应科学原理为基础,利用脉冲磁场作用于大脑皮层,产生感应电流来改变皮层神经细胞的动作电位,磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑皮层以及外周神经,从而影响脑内代谢和神经电活动 |
无损伤、无痛苦、定位准确和安全可靠等 |
1. 1993年报道rTMS用于抑郁症治疗。2. 2008年TMS被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于难治性抑郁症的治疗 |
应用于检测和治疗,涵盖精神心理、神经康复领域,甚至扩展到运动领域,其中治疗抑郁症得到大家普遍认可 |
治疗抑郁症已获得医保报销 |
神经调控技术 |
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1. 据传公元前46年,罗马用活的电鳐放电治疗慢性疼痛。2. 1980年,生理学家默顿等报道经头皮电刺激大脑运动皮质而引起对侧肢体运动的方法,但重复电刺激在头皮可造成明显疼痛,限制了临床应用。3. 1985年,神经科学家巴克尔和他的同事次用磁脉冲代替电极经头皮刺激大脑皮层,这种方法无痛无创,只在刺激时有振动感和肌肉收缩感 |
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适用人群 |
物理治疗的必要性 |
治疗建议 |
治疗效果 |
中老年人、长期处于精神压力下的职场人群以及需要康复支持的人 |
这些人群面对的工作及生活压力,往往会通过焦虑和抑郁的方式表现出来,结合个体需求设计的物理治疗方案,可以更好地帮助他们应对抑郁问题 |
慢性抑郁患者应在医生的指导下结合物理治疗方法,与传统治疗配合使用 |
许多被试在接受物理治疗后,心理状态有了明显好转,不仅可以有效减轻症状,还能让人恢复对生活的热情 |
术语解释:
1. 经颅磁刺激技术(TMS):是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统,改变皮层神经细胞膜电位,影响脑内代谢和神经电活动的磁刺激治疗技术。
2. HAMD:汉密尔顿抑郁量表,是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表。
3. HAMA:汉密尔顿焦虑量表,主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
4. 神经调控技术:是指采用电或化学的手段来改善神经的功能,其发展经历了漫长的过程,目前临床上常用的无创神经调控技术为重复经颅磁刺激治疗。
