| 治疗类型 | 适用病症 | 作用机制 | 治疗效果 | 副作用 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 锂剂强化治疗 | 重度抑郁障碍、抑郁性双相障碍 | 1. 引发情绪稳定效应，修复神经功能、增加脑内5 - 羟色胺释放、减少兴奋性神经递质传导；2. 逆转离子通道，调节细胞内钙、钾和镁等重要离子的浓度；3. 调节神经递质活动，增加5 - 羟色胺（5 - HT）水平，影响谷氨酸与γ - 氨基丁酸（GABA）之间的平衡，改善神经细胞存活和连接性 | 1. 抑制情绪波动，提高心境稳定性；2. 预防复发，降低抑郁症复发风险；3. 调节睡眠，提高睡眠质量；4. 减少自杀念头和行为，改善焦虑、冲动、食欲改变等症状 | 多尿、手颤、甲亢、肾功能损害、毒性反应 | 1. 监控锂剂在患者血清中的浓度，持续检查血清锂水平，调整剂量；2. 权衡风险和收益，密切监测患者身体健康状态 |
| 锂强化治疗 | 难治性抑郁（抑郁发作期间用一种抗抑郁药单药治疗失败） | 在原有抗抑郁药基础上加用锂剂，具体机制可能与调节神经递质等有关 | 有临床证据支持其有效性，缓解抑郁症和预防复发方面有优势 | 毒性效应，如肾功能损害、甲亢等 | 谨慎考虑副作用和监测要求 |
| 碳酸锂治疗 | 双相抑郁、单相抑郁（对双相抑郁效果更好）、躁狂发作 | 1. 通过抑制多巴胺再摄取增强突触间隙多巴胺浓度，调整情绪稳定状态；2. 间接影响多巴胺受体敏感性；3. 增加5 - HT释放，阻断乙酰胆碱（ACh）受体后效应；4. 拮抗细胞内Ca²⁺效应 | 1. 缓解抑郁症状；2. 对躁狂和抑郁具有双向调节、稳定病情、预防复发的作用；3. 治疗躁狂性兴奋无继发性思睡、镇静和低血压或其他神经系统副反应 | 不良反应发生率为70，多数较轻，常见有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、口干、手细颤、多尿、烦渴、记忆减退、中性粒细胞升高等 | 1. 注意正常饮食和盐的摄入，多饮水；2. 密切临床观察，谨慎调节剂量，定期监测血锂浓度，可疑中毒时应立即查血锂并及时处理；3. 妊娠期妇女及哺乳期妇女、严重肾病患者、脱水缺钠低盐饮食患者、严重心血管疾病患者、重症肌无力帕金森病和癫痫患者禁用 |
| 醋酸锂治疗 | 双相情感障碍、精神分裂症、躁郁症、抑郁症 | 1. 与脑内多巴胺受体结合，阻断多巴胺对中枢神经系统的影响，减少兴奋性物质的释放；2. 阻止体内去甲肾上腺素的合成和分泌，降低交感神经系统的活性；3. 可能影响谷氨酸能系统和其他一些神经递质的功能，但具体机制尚不明确 | 缓解症状，预防或控制发作期的症状以及维持病情稳定状态 | - | 1. 密切监测患者的血钾水平及肝功能情况；2. 避免与其他具有心脏毒性药物合用，如洋地黄类药物等 |
| 舍曲林结合小剂量碳酸锂治疗 | 抑郁症 | 舍曲林为5 - 羟色胺再摄取抑制剂，碳酸锂发挥其调节神经递质等作用，二者结合增效 | 提高治疗效果，防止转为躁狂症 | 舍曲林部分患者不能耐受副作用，费用高；碳酸锂有其相应不良反应 | 参照碳酸锂及舍曲林的使用注意事项 |
| 添加锂治疗 | 顽固性抑郁症 | 在标准抗抑郁剂基础上添加锂剂，增强治疗效果，具体机制未详细提及 | 有助于半数以上的顽固性抑郁症病人进行标准化治疗 | - | - |
术语解释：
- 5 - 羟色胺（5 - HT）：一种神经递质，对调节情绪、睡眠、食欲等方面有重要作用。
- 谷氨酸与γ - 氨基丁酸（GABA）：均为神经递质，二者之间的平衡对神经系统的正常功能很重要。
- 多巴胺：一种神经递质，参与调节情绪、动机、运动等生理过程。
- 去甲肾上腺素：一种神经递质和，对心血管系统和神经系统有调节作用。
- 血锂浓度：指血液中锂元素的含量，在锂剂治疗过程中需要监测血锂浓度以确保治疗安全有效。
- 双相情感障碍：一种既有躁狂发作又有抑郁发作的精神疾病。
- 难治性抑郁：指在抑郁发作期间用一种抗抑郁药单药治疗失败的情况。
- 顽固性抑郁症：指对抗抑郁剂无反应的抑郁症类型。
备注：
- 在锂剂治疗中，不同类型的锂剂（如碳酸锂、醋酸锂等）作用机制有相似之处，也有各自特点，临床应用时需根据患者具体情况选择合适的药物和治疗方案。
- 各种锂剂治疗都存在一定副作用和风险，治疗过程中必须严格遵循医生的指导和建议，密切关注患者身体反应。
- 文中涉及的一些研究和报告（如Coppen A的研讨、Mendals报告等）为锂剂治疗抑郁症的效果和机制提供了一定的证据支持，但具体治疗效果可能因个体差异而有所不同。
