| 手术类型 | 治疗原理 | 适用人群 | 治疗效果 | 安全性评估 | 治疗方式特点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 电休克疗法（ECT） | 通过电流刺激大脑，改变神经传递方式，引发短暂的癫痫发作 | 严重抑郁症患者，尤其是未对其他治疗方法有反应、难治性抑郁或伴有自杀想法的患者，以及对抗抑郁药物无效或无法耐受的患者 | 在某些情况下可迅速减轻症状，改善患者情绪和认知功能 | 可能会引发剧烈的痉挛和失忆等副作用，目前已改进到无抽搐电休克疗法 | 使用较多且常见，是一种传统的治疗手段 |
| 脑深部刺激术（DBS） | 利用电极植入大脑特定区域，向特定区域发送电信号来调节和改善神经功能 | 对其他治疗方法无效的严重抑郁症患者，顽固性抑郁症患者 | 部分病例取得积极效果，可减轻抑郁症状 | 具有一定风险性，包括感染、出血、癫痫等并发症 | 仍处于早期研究阶段，属于侵入式新型外科手术 |
| 手术切除大脑部分区域（脑部切除术、胼胝体切除术等） | 切除大脑中与抑郁症相关的区域 | 极为严重且顽固的抑郁症患者 | - | 风险较高，可能出现感觉、运动和认知障碍等后遗症 | 仅用于极少数病例，需仔细评估 |
| 磁刺激疗法（TMS）、经颅磁刺激 | 利用电磁力发射的脉冲磁场或时变磁场在大脑皮层产生感应电流，刺激大脑神经细胞，影响大脑皮层的兴奋性和抑制性平衡，调节神经递质释放和受体表达 | 轻中度抑郁症患者，对药物治疗反应较差、无法耐受药物副作用或对抗抑郁药物治疗无效的患者 | 具有显著的抗抑郁效果，能够改善患者的情绪、睡眠和认知功能等症状 | 相对安全，常见不良反应包括头痛、头皮不适等轻微症状，严重不良反应较为罕见，但特殊人群（如孕妇、癫痫患者等）需谨慎使用 | 非侵入性治疗方法，通常采用高频刺激左侧前额叶背外侧（DLPFC）的方法，每天一次，连续数周，需多次治疗才能达到理想效果 |
| 精神外科手术（胼胝体切除术、前扣带神经切断术、前扣带切除术（ACC）、扣带区深部脑刺激（DBS）等） | 改变大脑部分区域的神经环路，调节神经递质（如5 - 羟色胺、多巴胺等）的释放和再摄取，影响神经网络（如边缘系统、前额叶皮质等）的功能连接 | 经过长期药物治疗和心理治疗无效或效果不佳的难治性抑郁症患者，严重的抑郁症患者 | 效果因个体差异而异，多数患者手术后症状得到显著改善，生活质量提高，部分患者可达到完全缓解状态 | 具有显著风险，包括出现感觉、运动和认知障碍等后遗症，手术有感染、出血、癫痫等并发症 | 极端情况下使用的治疗方法，需慎重考虑，手术方法选择取决于患者具体病情和医生经验 |
| 经颅直流电刺激 | 在头部表面放置电极，进行电刺激 | - | - | - | 非侵入式手段，尚未大规模进行临床应用 |
| 磁波刀手术 | 使用磁共振定位治疗靶点，通过超声波“调控”患者神经核团 | - | - | - | “精准无创”，治疗中患者保持清醒，医生可根据患者反馈调整刺激强弱 |
术语解释： - 电休克疗法（ECT）：也叫电抽搐疗法，是一种通过电流刺激大脑来治疗精神疾病的方法，能改变大脑的神经传导和化学物质平衡。 - 脑深部刺激术（DBS）：通过植入大脑特定区域的电极发送电信号，调节神经活动，改善神经功能。 - 经颅磁刺激（TMS）：利用磁场刺激大脑神经元，无需侵入大脑，相对安全。 - 精神外科手术：通过手术干预大脑神经环路来治疗精神疾病。 - 磁波刀手术：借助磁共振定位，用超声波对神经核团进行调控的手术方式。
备注： - 外科手术通常作为抑郁症治疗的后选择，一般会先考虑药物治疗和心理治疗等非侵入性方法。 - 不同手术方法的具体效果和安全性会因患者个体差异而有所不同，手术前需要对患者进行全面评估，确保手术的安全性和可行性。 - 齐鲁医院开展的单切口VNS手术是治疗难治性抑郁症的一种新尝试，该手术创伤更小、恢复更快、术后更美观。 - 20世纪30年代曾采用的“脑叶白质切断术”治疗抑郁症，这种方法在现代已较少使用，因其可能带来严重的后遗症。
