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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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神经肽治疗抑郁症,真的能带来新希望?
2662025-03-08 19:03:45
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抑郁症相关信息 常见心理障碍,常伴有低落情绪、失去兴趣和愉悦感、注意力不集中等症状,还可表现为快感缺乏、兴趣丧失,伴有焦虑、睡眠障碍等心理和(或)躯体症状。发病原因复杂,机制未明。全球约2.6亿人患病,高校大学生占比约23.8;中国约5000万抑郁人口,占总人数4.2,每年近900万人因抑郁伤残,是我国致残第二大原因,且患者以每年113的增长率递增。在全球疾病负担中,精神/神经疾病占,抑郁症又占精神/神经疾病
神经肽基本信息 一类由氨基酸组成的小分子化合物,又称脑 - 肠肽,主要存在于中枢神经系统和外周,扮演神经、神经递质、细胞因子和生长因子等多种角色,含量低、活性高,分布广泛,包括内啡肽、促肾上腺皮质释放因子(CRF)等,参与应激反应、睡眠、情绪、痛觉、学习与记忆、免疫乃至神经分化和发育等生理病理过程
神经肽与抑郁的关联 某些神经肽在抑郁状态下存在异常表达或功能障碍,导致脑部信号传递通路紊乱,引发或加重抑郁情绪。如内啡肽水平降低与抑郁相关,增加压力CRF水平与产生焦虑和情绪低落相关
神经肽治疗机制 促进神经肽的合成和释放,增加神经递质在突触间隙中的浓度,调节受体的活性,恢复脑部信号传递通路的平衡,改善抑郁症状;还可能改善脑内化学物质平衡、影响保护性因子和与压力相关的调节系统
临床应用及效果 一项对300名抑郁患者进行的临床试验发现,接受3个月以上神经肽治疗后,超60%的患者达到完全或部分缓解状态。与传统药物相比,具有更少的副作用和依赖性,但临床上仍缺乏足够证据支持其作为主要抗抑郁药物
注意事项 使用前对患者进行详细评估和筛查,确保无药物交互作用;服用期间定期监测身体反应和心理变化,根据实际情况调整剂量;治疗方案需个体化设计
神经肽释放机制 以神经调控因子(如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素和阿片类物质)的形式释放,可上调或下调突触传递效率,影响神经回路的兴奋性或抑制性。释放机制包括:神经元去极化,动作电位到达神经元末梢时,电压门控钙离子通道打开,钙离子流入触发神经肽胞吐作用;G蛋白偶联受体激活,与G蛋白复合物结合,响应配体结合激活,引发系列事件导致膜电位改变,触发钙离子内流并释放神经肽
其他相关神经递质作用 多巴胺主要负责传递兴奋和快乐信息,与奖励机制有关,经历愉快事情时水平升高;血清素主要调节情绪和认知,影响情绪、食欲和睡眠等,其水平与抑郁症、焦虑症等密切相关;内啡肽主要缓解疼痛和压力,与愉悦感和成就感有关,其水平与运动、冥想等活动密切相关
相关研究文献 《河北医科大学学报》2012年第8期相关文章,作者郭庆军、尹希(综述)、史海水(审校);《南方医科大学学报》2014年第2期文章,作者郭洁洁、王闯、王钦文;《精神病学杂志》2006年(3)文章,作者沈悦娣、许百华
其他药物信息 硫必利用于舞蹈症、抽动 - 秽语综合症以及精神分裂症之兴奋躁动病状,拮抗中枢神经系统中多巴胺D2受体,闭角型青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者慎用,哺乳期妇女禁用;阿立哌唑用于精神分裂症的维持治疗,为5 - HT1A受体部分激动剂,对D4、D2受体有一定拮抗作用,常见不良反应有头痛、焦虑、恶心呕吐等,建议从低剂量开始调整;帕罗西汀适用于抑郁症、强迫症等治疗,选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙内5 - 羟色胺浓度,老年患者使用需注意认知和运动功能改变,孕妇及哺乳期妇女禁用

备注:神经肽相关研究虽然显示出一定的治疗前景,但目前临床上还缺乏足够证据支持其作为主要抗抑郁药物。在使用神经肽或其他药物治疗抑郁症时,都必须在专业医生的指导下进行。

神经肽治疗抑郁症,真的能带来新希望?

术语解释: - 神经肽:一类由氨基酸组成的小分子化合物,在人体生理和病理过程中发挥多种重要作用。 - 内啡肽:一种神经肽,主要负责缓解疼痛和压力,能带来愉悦感和成就感。 - 促肾上腺皮质释放因子(CRF):一种神经肽,其水平增加与焦虑和情绪低落相关。 - 多巴胺:一种神经递质,主要负责传递兴奋和快乐的信息,与奖励机制有关。 - 血清素:一种神经递质,主要调节情绪和认知,影响人的情绪、食欲和睡眠等。 - 伤残调整生命年(DALY):作为疾病负担指标,用于衡量疾病对人群健康的影响程度。

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