治疗阶段 | 药物类型 | 常用药物 | 作用机制 | 适用情况 | 注意事项 |
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双相躁狂发作 | 心境稳定剂 | 碳酸锂 | 调节神经递质等作用来稳定心境 | 急性发作及维持治疗 | 治疗量与中毒量接近,需密切监测浓度 |
卡马西平 | 调节神经细胞膜稳定性 | 双相躁狂发作 | - | ||
丙戊酸钠 | 增强脑内抑制性神经递质的作用 | 双相躁狂发作 | - | ||
双相抑郁发作 | 心境稳定剂 | 碳酸锂 | 调节神经递质等作用来稳定心境 | 双相抑郁发作 | - |
第二代抗精神病药 | 喹硫平、奥氮平 | 对多巴胺和5 - 羟色胺等神经递质的拮抗作用 | 双相抑郁发作 | 轻至中度双相抑郁避免用抗抑郁药 | |
预防复发 | 心境稳定剂 | 锂盐 | 调节神经递质等作用来稳定心境 | 长期预防性治疗 | - |
双相抑郁症综合治疗 | 抗抑郁药物 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(帕罗西汀、氟西汀等)、三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪等) | 增加大脑中的5 - 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的浓度 | 缓解抑郁症状 | 效果因个体而异,可能需尝试多种药物;治疗期间可能引发躁狂发作;重度或持续性双相抑郁患者控制症状后应尽快停用 |
抗精神病药物 | 氯丙嗪、奥氮平、喹硫平、利培酮等 | 对多巴胺和5 - 羟色胺等神经递质的拮抗作用 | 控制躁狂发作、控制情感极性转换期间的精神病性症状 | 对抑郁症状疗效相对较差 | |
抗癫痫药物 | 卡马西平、拉莫三嗪等 | 调节神经细胞膜稳定性等 | 控制躁狂和抑郁发作 | - |
备注: 1. 治疗双相情感障碍的药物必须在医生指导下服用,并遵医嘱服用满疗程,不可盲目自行服药或自行停药。 2. 哪种药物可能有效或耐受尚不可能,药物基因检测有一定作用,但仍不能完全。 3. 心理治疗(如认知行为疗法、心理教育干预等)应贯穿整个治疗过程,给予患者全程的支持和疏导,帮助患者从心理问题中走出来。同时,患者也需要积极的家庭和社会支持。
术语解释: 1. 双相情感障碍:临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍,病程具有复发缓解性质,通常趋于慢性化。 2. 心境稳定剂:可以调节神经递质等,稳定患者的心境,预防双相障碍的躁狂和抑郁发作。 3. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而改善患者的心境。 4. 三环类抗抑郁药(TCAs):通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙这两种神经递质的浓度,发挥抗抑郁作用。 5. 第二代抗精神病药:对多巴胺和5 - 羟色胺等神经递质有拮抗作用,能控制躁狂情绪、冲动行为等。 6. 抗癫痫药物:原本用于治疗癫痫,在双相情感障碍治疗中,可通过调节神经细胞膜稳定性等,控制躁狂和抑郁发作。