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梁直厚
梁直厚
副主任医师
抑郁 焦虑 失眠
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治疗抑郁症有何妙招?进来一探究竟!
2572025-03-07 05:06:30
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类别 具体内容
病因 - 生物因素 脑化学物质和神经递质不平衡,影响患者情绪和行为
具有家族遗传倾向
生理方面变化:HPA 轴过度活化致皮质醇水平升高;免疫系统异常,炎症性因子异常分泌;5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1 和 FKBP5 等基因多态性与抑郁症发生密切相关,患者携带易感基因时对早期生活逆境更敏感
病因 - 心理因素 生活中的负面事件,如失业、离婚、家庭不和等,增加患抑郁症风险
过度自我否定、过度担忧和压力会导致抑郁症
治疗方法 - 药物治疗 使用抗抑郁药物和心境稳定剂调节神经递质,改善情绪和行为
氯胺酮有快速起效和持续活性的特点,但其持续抗抑郁作用机制尚不清楚
其他药物方面未详细提及,但可推测遵循调节神经递质等原理
治疗方法 - 心理治疗 认知行为治疗、心理动力治疗、人际治疗等,帮助患者了解心理问题,改善自我认知、调整情绪
一般心理治疗、支持心理治疗等也是常见策略
心理治疗从患者心理层面入手,调整认知和情绪状态
治疗方法 - 运动疗法 适量体育锻炼可帮助患者释放身体中的愉悦物质,缓解压力和焦虑
鉴别评估 - 性质界定 治疗前需对病症进行性质界定(诊断或鉴别评估),这决定治疗方向,抑郁症属神经症性心理问题,是心境障碍主要类型
鉴别评估 - 症状表现 持久的心境低落;兴趣和愉快感丧失;易疲劳感;记忆力、注意力降低;自我评价低、自信降低;自责、自罪观念;无价值感、认为前途暗淡悲观;自伤、自杀观念或行为;睡眠障碍、食欲下降;妄想、幻觉等
其他可能叙述表现如易怒暴躁、攻击等不是抑郁症特征,在其他病症或正常人中也可能出现
鉴别评估 - 注意事项 不要给自己诊断贴标签,需专业人员结合临床经验鉴别评估或诊断,区分病态与正常情绪反应
注意抑郁症与边缘型人格障碍的鉴别区分
抑郁伴焦虑时,确定哪个为主先咨询治疗哪个,过程中也可能同时消退
测验量表仅供参考,不可完全依赖
抑郁症伴人格问题,经验丰富的咨询师可较好鉴别,人格问题有的是障碍,有的有积极作用
其他相关 抑郁是正常负性情绪,抑郁症是疾病范畴,长期心情压抑在特定情况下可能转变成抑郁症,达到一定严重程度需及时就医
网上抑郁症自测量表可初步估计患抑郁症可能性大小,不能作为诊断依据

术语解释:

治疗抑郁症有何妙招?进来一探究竟!

  • HPA 轴:即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴,对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力等应激源时,下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质(ACTH)的释放因子,垂体腺再释放 ACTH,终促使肾上腺皮质释放皮质醇。
  • 神经递质:在神经元之间或神经元与效应细胞(如肌肉细胞、腺细胞)之间传递信息的化学物质。抑郁症患者常见神经递质失衡,如 5 - 羟色胺水平降低。
  • 5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR):该基因的多态性与抑郁症的发生密切相关,携带易感基因的患者对早期生活逆境更为敏感。
  • CRHR1 和 FKBP5 基因:其多态性参与了对应激的异常反应,使得患者在应激事件后的皮质醇反应恢复较慢,与抑郁症发生有关。
  • 认知行为治疗:是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
  • 心理动力治疗:强调通过对潜意识冲突和情感的探索,来理解和解决心理问题。
  • 人际治疗:主要关注患者的人际关系和社会功能,通过改善人际关系来缓解抑郁症状。
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