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治疗必要性 | 抑郁症按病情严重程度分为轻度、中度和重度。轻度患者临床表现轻,在家自我调整、心理治疗或门诊治疗效果较好;中度、重度患者伴有自伤、自杀想法和行为,有较高身体危险性,需系统规范的住院治疗,可实现系统、规范、足量、足疗程治疗。医生会综合患者具体症状、病程、自伤风险及家庭支持等因素评估是否住院 |
入院前评估 | 由精神科医生、心理咨询师、社会工作者和其他相关专业人员组成的多学科团队进行评估,确定患者是否适合住院治疗,并制定个性化康复计划 |
治疗方法 | 药物治疗:是主要治疗方法。常用药物有选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等)、三环类抗抑郁药(TCA)、选择性慢性 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等。医生根据患者症状、病情、既往病史和药物敏感性选择药物,住院期间医务人员监管用药,根据患者反应调整剂量,密切监测疗效及不良反应,以调整神经化学平衡,缓解抑郁情绪,减轻焦虑 |
心理治疗:包括支持性心理治疗、认知行为治疗(CBT)、人际治疗、婚姻家庭治疗、精神分析疗法、援助性心理治疗等。个体心理治疗为患者提供私人空间与咨询师深入沟通,探索内心问题;团体心理治疗提供支持网络,患者分享经历,互相理解支持。帮助患者改变不合理思维方式和行为习惯、消极思维模式,提高情绪管理能力,建立积极健康思维模式,重新获得生活兴趣和参与感,学会应对压力和负面情绪,寻找并改变导致抑郁加剧的负面因素 | |
物理治疗:包括电抽搐治疗(电休克疗法)、经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激术等。电疗通过将电流传递到患者大脑产生抗抑郁效果,适用于孕妇或不适合药物治疗的患者;其他物理治疗可通过影响大脑神经生理过程缓解症状,促进大脑功能恢复 | |
中医治疗:患者可在医生指导下通过针灸、按摩等方式辅助治疗,促进血液循环,一定程度上达到治疗目的 | |
其他治疗:如运动疗法、光疗、音乐疗法、营养补充剂等。光疗通过暴露于特殊亮度和颜色灯光缓解症状;音乐疗法通过听音乐放松身心、缓解紧张;营养补充剂可提高身体和心理健康状况,改善抑郁症状 | |
住院环境及支持 | 住院能为患者提供安全稳定环境,避开日常生活中导致情绪不稳定或压力的因素。患者可接触有相似经历的人,互相支持鼓励。专业咨询师与患者家人沟通,提供家庭辅导,让家人理解并给予患者正确支持,帮助患者出院后回归正常生活 |
日常活动 | 患者住院期间参加各种结构化活动,如艺术和手工艺课程、运动和健身活动、认知行为技巧培训等,促进康复和重新适应社会生活,恢复自我价值感,增强自尊心,学习管理情绪和压力 |
出院规划与后续关怀 | 住院结束时,医生制定详细出院计划,安排康复计划、药物管理、定期随访等后续关怀服务,确保患者出院后继续接受治疗,逐渐达到稳定心理状态,降低再次抑郁风险,实现社会功能恢复 |
康复支持 | 康复过程中患者需家人、朋友和专业人员等多方面外部支持。家人提供情感依靠,朋友缓解孤独感、增加社交互动,专业人员监测和调整治疗计划 |
专业术语解释: - 选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):一类新型抗抑郁药物,主要通过抑制突触前膜对 5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙 5 - 羟色胺浓度,从而改善抑郁症状。 - 三环类抗抑郁药(TCA):传统抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙单胺类递质浓度发挥抗抑郁作用,但副作用相对较多。 - 选择性慢性 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):可同时抑制 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的活性,起到抗抑郁效果。 - 认知行为疗法(CBT):一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,通过改变患者的思维和行为模式来改善情绪和行为。 - 电抽搐治疗(电休克疗法):在短暂时间内,通过适量电流刺激大脑,引起患者短暂意识丧失和全身性抽搐发作,以达到治疗精神疾病的目的。 - Beck 抑郁量表:一种常用的自评量表,用于评估抑郁症状的严重程度。