| 分类 | 具体内容 |
|---|---|
| 复发次数与疗程 | 抑郁发作≥3次，建议长期维持药物治疗，进行慢性、维持治疗，不建议终止或停止治疗；治疗方法可采用药物、心理治疗或两者联合，情况严重有自杀风险、对药物耐受性差时可辅助物理治疗如电休克治疗，通常建议药物联合心理治疗 |
| 第2次复发，疗程上建议8 - 12周的维持期，4 - 9个月的巩固期，后续1 - 2年的维持期 | |
| 治疗方法 | 药物治疗：抗抑郁药物是常见选择，医生根据患者病情和症状选药并调整剂量，患者应严格按医嘱用药，密切监测药效和副作用；若患者存在失眠、焦虑、兴奋不安状况，早期可小量应用抗焦虑药和抗精神病药物；对于高复发风险患者，医生可能考虑预防性治疗 |
| 心理治疗：认知行为疗法（CBT）常用，通过帮助患者改变负面思维和行为模式，培养积极情绪和应对方式，减少复发风险；还包括人际关系疗法、心理动力学疗法、精神分析、家庭治疗等，可帮助患者理解自身问题，培养积极思维方式，增强应对压力能力，增加用药依从性，提高治疗自信心，防止过早减量或停药 | |
| 物理治疗：情况严重有自杀风险、对药物耐受性差时可辅助电休克治疗 | |
| 日常生活调整：建立规律作息时间，保持良好睡眠质量；增加体育锻炼，释放身体压力和紧张情绪；保持均衡饮食，摄入足够营养；寻找适合自己的休闲方式；避免滥用和酒精 | |
| 社会支持：建立良好社会支持网络，患者可参加自助小组、寻求亲友支持或专业心理咨询；与家人、朋友或参加互助小组交流，分享感受和困扰，减轻心理负担 | |
| 复发原因及预防 | 人格特质、遗传因素：约80边缘型人格特质者一辈子会经历一次甚至多次抑郁症发作，一半左右会持续受抑郁问题困扰，男性边缘型人格特质患者与抑郁症复发关联性更强；家族中有抑郁症病史，复发可能性更高。预防要点：有家族抑郁史或边缘型人格特质者提高警惕 |
| 病情因素：既往抑郁症发作次数和严重程度影响复发概率，发作程度越严重、时间越长，复发风险越高；接受抗抑郁治疗后残留症状增加复发风险，焦虑和躯体症状（如失眠、疲乏无力等）是突出残留症状；合并其他精神障碍增加复发风险，但仅共病酒精使用障碍、药物滥用等问题影响不大。预防要点：关注抑郁症严重程度、残留症状，避免酒精和药物问题，注意其他共病问题，持续关注情绪变化，遵循医生建议 | |
| 治疗效果、药物使用情况：是否接受恰当治疗及缓解期间是否采取自我管理措施影响复发风险，继续药物治疗、心理疗法、健康生活方式可减少复发概率；不遵医嘱用药（自行停药、调整剂量、漏服或不按时服药）、不注意药物与其他物质（如酒精）相互作用影响治疗效果和复发。预防要点：听从医生建议，按时服药，坚持治疗 | |
| 认知因素：抑郁症患者的负面思维（如认为自己不值得、无望等）及认知反应影响复发，思维反刍是复发的强因子之一。预防要点：走出反刍思维，建立积极思维模式 | |
| 生活事件和压力：生活中的压力、创伤或重要变化可能诱发抑郁症复发。预防要点：避免潜在抑郁诱因，如人际冲突、工作压力、家庭纠纷等 | |
| 情绪：情绪过度分泌易导致抑郁症复发。预防要点：防止情绪过度分泌 | |
| 其他注意事项 | 早期检测和诊断：定期进行身体检查，征询心理专家建议，与医生沟通，及时发现复发迹象 |
| 定期随访与监测：患者接受治疗后定期随访和监测，医生根据具体病情决定随访频率和监测内容，以便及早发现病情变化，调整治疗方案 | |
| 家人支持：家人和朋友多与患者沟通交流，给予支持和理解，成为患者倾诉对象，陪伴患者度过难关，帮助维持积极心态 | |
| 自我管理：定期锻炼身体、保持良好作息习惯、适度社交活动，维持身心健康，减少复发可能性 | |
| 避免诱因：复发期间特别注意避免潜在抑郁诱因，如人际冲突、工作压力、家庭纠纷等 |
备注：
- 认知行为疗法（CBT）：是一种心理治疗方法，主要通过改变患者的思维和行为模式来改善情绪和心理状态。
- 人际关系疗法：聚焦于患者的人际关系问题，帮助患者改善人际关系，从而缓解抑郁症状。
- 心理动力学疗法：强调潜意识和早期经历对个体心理和行为的影响，通过探索潜意识内容来解决心理问题。
- 精神分析：是一种深度心理学治疗方法，通过分析患者的潜意识、梦境等，揭示患者内心深处的冲突和情感问题。
- 家庭治疗：将家庭视为一个系统，通过改善家庭成员之间的关系和互动模式，来解决患者的心理问题。
- 电休克治疗：是一种物理治疗方法，通过向大脑传递短暂的电刺激，引起大脑的短暂痉挛，从而改善抑郁症状。
