| 类别 | 详情 |
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| 抑郁症概述 | 抑郁症是一种因各种原因所致的以长期情绪低落为主要症状的情感障碍性精神疾病，患者正以每年11.3％的速率连年增高。原发性抑郁症（PDD）是指在排除了其他精神疾病及各科疾病之后发生的抑郁症，在我国的发病率为1.3 - 1.5，根据发病年龄的不同，PDD可分为青少年抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症等。抑郁性神经症（DN）是以持久的心境低落为特征的神经症，发病率约占精神科门诊病人的5.0％ - 10.0，国内统计为3.1。重度抑郁障碍（MDD）患者前额叶皮层功能受损，严重的抑郁症还与严重后果如自杀念头和行为相关。 |
| 针刺治疗抑郁症的优势 | 1. 与选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂疗效相当，两者合用还可提高临床控制率和临床总有效率。2. 与药物治疗和心理疗法相比，针刺具有副作用小，价格低等优势，越来越受到广大患者的青睐。3. 中医针灸治疗是整体调节，其多层次、多靶点的作用特点，在与药物结合后更加切合临床应用。4. 针灸治疗显示出改善症状迅速、没有副作用等独特优势，逐渐为患者所接受。5. 针刺组副作用趋势低平，总体低于西药组。 |
| 针刺治疗抑郁症的选穴 | 1. 目前通过大量现有针刺治疗抑郁症的实验及临床文献研究，发现百会穴、印堂穴、内关穴和膻中穴在临床治疗抑郁症的使用为广泛。2. 调肝法取用百会、印堂、四关穴（太冲、合谷）结合耳针疗法，具有舒肝理气、醒神化郁之功。3. 穴位有神庭、百会、安眠、神门、三阴交，如果患者的情绪不稳或低沉郁闷，可加合谷、太冲穴；如果患者感到腹中有气上下窜动或腹胀，加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气宽胸止胀的作用。在治疗中，这两组穴位可以交替使用。4. 针刺治疗精神抑郁症取穴百会、印堂、通里、少府、郄门、天井等。 |
| 针刺治疗不同类型抑郁症的案例 | 1. 青少年抑郁症（JD）：口锁堂采用针刺结合西药对比西药治疗JD患者，抗抑郁药主要为盐酸氯丙嗪片、氯氮平片、盐酸氯米帕明片、丙戊酸镁缓释片，均治疗3个月并在治疗后第3个月及第6个月进行随访，结果针药组在治疗后、两次随访期间的HAMD - 24、SERS评分均低于西药组（P＜0.05）。2. 选取60例原发性抑郁症患者随机分为针刺组（31例）和西药组（29例），针刺组以五脏俞加膈俞辨证加减，肝郁脾虚者配太冲、三阴交，心脾两虚者配神门、三阴交；西药组口服盐酸氟西汀胶囊20mg，每日1次，均治疗6周。治疗6周后，针刺组总有效率为67.7（21/31），西药组为65.5（19/29），两组疗效相近（P＞0.05）。两组治疗2、4、6周后HAMD评分、焦虑躯体化因子、睡眠因子、迟缓因子评分均较治疗前明显下降（均P＜0.01）；两组组间治疗后各时间点比较，针刺组焦虑躯体化因子、睡眠因子较西药组改善明显（均P＜0.05），西药组迟缓因子较针刺组改善明显（P＜0.05）。西药组Asberg量表评分在2周时达到高峰，之后呈缓慢下降趋势，针刺组副作用趋势低平，治疗6周后比较总体低于西药组（P＜0.05）。3. 以CCMD - 2 - R为标准选取60例抑郁性神经症患者，利用简单随机化方法进行针刺调肝法治疗抑郁性神经症的随机对照研究，该法取用百会、印堂、四关穴结合耳针疗法，具有舒肝理气、醒神化郁之功，临床运用屡获良效。4. 尹平、高宁阳等从卒中后抑郁、产后抑郁、抑郁失眠和抑郁神经症等方面分析阐述针刺治疗抑郁症安全有效，可以改善抑郁患者的相关症状。5. 采用针刺治疗38例精神抑郁症患者，效果满意。 |
| 针刺治疗抑郁症的机制研究 | 针刺的相关治疗作用往往归因于它对前额叶皮层（PFC）活动的调节作用，但机制尚未得到很好的研究。有研究采用重复测量设计研究了针刺对MDD患者前额叶皮层的调节作用，并探讨了这种调节作用是否受疾病严重程度的影响。也有从针刺对神经内分泌系统、相关神经递质、炎症反应和信号转导通路的影响进行总结、分析针灸抗抑郁的作用机制。 |
| 针刺治疗抑郁症的疗效评价 | 在治疗前、后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）计分，按HAMD减分率进行疗效评价，以Asberg氏抗抑郁药副反应量表（SERS）结合严重不良反应记录进行安全性评估，对数据进行意向性分析（ITT分析）。如针刺组的总有效率为86.4，优于非穴位针刺组的59.1及百忧解组的72.7；针刺组的HAMD计分与百忧解组相当，而且2组均优于非穴位针刺组；针刺组及非穴位针刺组的SERS计分均明显低于百忧解组，未见晕针等严重针刺不良反应记录。 |
术语解释：
- 原发性抑郁症（PDD）：在排除了其他精神疾病及各科疾病之后发生的抑郁症。
- 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表，用于测量抑郁症患者的抑郁程度。
- Asberg氏抗抑郁药副反应量表（SERS）：用于评估抗抑郁药物副作用的量表。
- 前额叶皮层（PFC）：大脑的一个区域，与认知处理和情绪调节有关，严重抑郁障碍患者的前额叶皮层功能受损。
