阶段 | 时间范围 | 治疗目标 | 治疗方案要点 | 备注 |
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早期识别与干预 | - | 通过详细询问患者心理状态、日常生活变化等了解是否存在抑郁倾向,及早干预避免恶化 | 医生详细询问患者情况 | 此阶段是抑郁症治疗关键一步,有助于早发现早治疗 |
确诊阶段 | 数天到数周 | 进行全面身体和心理检查,排除其他可能原因,确定是否患有抑郁症,了解病情严重程度和可能原因 | 包括病史采集、体格检查和心理评估等 | 全面检查为后续治疗提供准确依据 |
急性期 | 2 - 3个月(部分表述4 - 6周或8 - 12周) | 控制症状,尽量临床痊愈(症状都消失),促进患者社会功能恢复,提高生活质量 | 药物治疗,一般在第2 - 4周起效,若6 - 8周治疗后效果不佳,换用其他作用机制药物再进行足量足疗程治疗;也包括心理治疗、支持性治疗等 | 急性期治疗效果对抑郁障碍预后和结局起关键作用,症状改善与否与患者预后关系密切 |
巩固期 | 4 - 9个月 | 防止症状复燃(部分症状缓解后因过早减药、停药而症状再次出现),降低抑郁症复发风险,尽量达到临床治愈与促进功能恢复到病前水平 | 保持与急性期一致的治疗方案,维持原药物种类、剂量和服用方法 | 此期间患者病情不稳定,易复燃 |
维持期 | 情况不同时间不同,发作一般1 - 2年;出现两次以上复发至少2 - 3年;三次或以上发作建议长期低剂量维持服用药物;部分表述至少2 - 6年 | 防止复发,降低抑郁症复燃、复发率 | 持续、规范治疗,可把药物剂量逐渐减小到患者能维持相对稳定状态的剂量;包括继续用药、心理治疗、教育支持和定期随访 | 对于多次反复发作或是残留症状明显者建议长期维持治疗。维持治疗后,若患者病情稳定且无其他诱发因素可缓慢减药直至停止,一旦发现有复发早期征象,应迅速恢复治疗 |
康复与预防阶段 | - | 患者逐渐康复,症状明显减轻或消失,预防未来抑郁发作 | 包括心理治疗,患者与专业心理咨询师面对面交流,了解自己内在情绪和思维模式,学习应对压力和负面情绪技巧 | 心理治疗有助于提高患者自我认知能力和快速康复 |
术语解释:
- 临床痊愈:指抑郁症患者的症状都消失。
- 症状复燃:指抑郁症患者部分症状缓解后因过早减药、停药而症状再次出现。
- 复发:指抑郁症患者病情好转后再次出现抑郁症状。