| 阶段 | 影响 | 应对措施 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 怀孕前 | 抑郁症发病期或正在接受药物治疗时怀孕，药物可能影响胎儿发育；抑郁发作可能影响胎儿成长，增加流产风险 | 病情稳定至少半年后，经精神科医生评估，可考虑备孕；在医生指导下逐渐减药、停药，或换安全性高的药物，怀孕前3个月停止服药；若发病或服药期间怀孕，及时和医生沟通，权衡利弊 | 突然停药可能导致病情复发，对母体和胎儿危害更大 |
| 孕期内 | 孕妇不良情绪可引起胎儿缺乏安全感、免疫力降低、影响大脑发育，甚至引发低体重儿、流产等；孩子出生后易形成不稳定性格；孕期抑郁症患者易漏诊 | 轻、中度患者优先选择心理治疗；重度以及反复发作患者，在医生及家属权衡利弊后，可谨慎使用抗抑郁药物，如舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等；尽可能在医生指导下低剂量服用，定期去精神科复查、产科产检；做好胎前检查，根据胎儿发育情况决定是否终止妊娠；调节情绪，如转移注意力、增加交流频率、释放情绪、积极治疗等 | 帕罗西汀和胎儿心脏畸形发生率增加有关；单胺氧化酶抑制剂可能影响胎儿生长发育，导致生长受限 |
| 分娩后 | 几乎所有精神科药物都会通过乳汁分泌 | 暂未提及具体应对措施 | 若需服药，需考虑对婴儿的影响 |
| 调节情绪方法 | 具体做法 |
|---|---|
| 转移注意力 | 做一些会感觉愉快的事情，照顾好自己 |
| 增加交流频率 | 尽可能与配偶沟通，以便孩子出生后能放心依靠 |
| 释放情绪 | 主动求助，向伴侣和朋友们说出困扰与难处，获取精神支持 |
| 积极进行治疗 | 若种种努力后情况未见好转，立即寻求医生帮助，在医生指导下服用相对安全、副作用小的抗抑郁药物 |
| 缓解孕期抑郁方法 | 具体内容 |
|---|---|
| 自我放松 | 尽量放松自己，多做平时感兴趣的事，如看书、看电影、听音乐等；财务状况允许时，职场妈妈可适当请假休息 |
| 向丈夫倾诉 | 孕妈妈将烦恼多和丈夫交流，丈夫要学会倾听，做坚强后盾 |
| 与孕友分享 | 找孕周相近的朋友，分享怀孕过程中的不安和担忧，释放情绪减压 |
| 生活规律 | 培养规律的作息时间，均衡饮食，合理运动，保证充足睡眠 |
| 及时就医 | 若以上措施效果不佳，或抑郁情况严重影响日常生活，或症状加重，及时就医，医生可能开对孕妈妈和胎宝宝影响较小的药物调理治疗 |
| 治疗注意方面 | 具体要求 |
|---|---|
| 寻求专业咨询 | 怀孕期间，因水平波动和身体变化，抑郁症可能加重，应及时向专业医生寻求咨询和建议 |
| 个体化治疗方法 | 治疗方法因人而异，怀孕时根据个人情况制定治疗计划，常见方法有心理治疗、药物治疗和综合治疗等，谨慎选择药物治疗方案 |
| 心理支持和自我管理 | 建立良好的心理支持系统，从家人和朋友中寻求支持，积极参与社交活动 |
术语解释： - 抗精神病药物：用于治疗精神分裂症等严重精神障碍的药物，在抑郁症治疗中，部分情况下也可能会使用。 - 抗抑郁剂：专门用于治疗抑郁症的药物，能调节大脑中的神经递质，改善抑郁症状。 - 心理治疗：通过与专业心理医生交流，帮助患者认识和改变自己的思维、情绪和行为模式，以缓解心理问题。 - 认知行为疗法：一种心理治疗方法，聚焦于改变患者的负面思维和行为习惯，从而改善情绪和心理状态。 - 单胺氧化酶抑制剂：一类抗抑郁药物，通过抑制单胺氧化酶的活性，增加大脑中神经递质的水平，但可能对胎儿生长发育有影响。 - 围产儿：指怀孕28周到产后1周的新生儿，围产儿不良预后包括早产、低体重儿、新生儿窒息等情况。
备注：我国女性妊娠期间抑郁症患病率为12.7（2017年世界卫生组织公布数据）。孕期抑郁症患者一般不愿向医生透露忧郁症状或轻视该疾病，增加了漏诊风险。
