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梁直厚
梁直厚
副主任医师
抑郁 焦虑 失眠
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还在为躯干型抑郁症治疗发愁?这些方法让你柳暗花明!
862025-03-05 20:46:03
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概念澄清 不存在躯干型抑郁症这一说法,抑郁症是具有情感症状与躯体症状的慢性复发性疾病
治疗手段 药物治疗:医生根据患者症状严重程度和个体差异选择适合药物,如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)等;为缓解躯体症状可口服抗抑郁药物,如米氮平、帕罗西汀等;伴有躯体症状的抑郁症患者选药原则为安全性高、疗效确切、无/少有药物相互作用,常用药物包括苯二氮卓类药物、三环类抗抑郁药、选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、以及其它新型抗抑郁药等。服用抗抑郁药期间需定期复查,观察药物效果和副作用,依据病情调整用药方案
心理治疗:包括认知行为疗法(CBT)和心理动力学疗法等,帮助患者认识并改变对抑郁症的认知和行为,提高应对压力的能力,改善情绪。若患者躯体症状较轻,心理治疗可达到情绪控制作用,改善患者认知,增强其社会适应性,治愈轻度抑郁症
辅助措施 保持良好生活习惯和饮食习惯,增加运动量,保持充足睡眠;多做感兴趣的事情转移注意力,放松情绪;多和家人朋友沟通,减少负面情绪
特殊情况处理 症状严重或持续不改善,应立即寻求医生帮助;出现抑郁症现象,建议及时就医,遵医嘱检查和治疗,不要擅自用药
音频疗法 分为清理和疗愈两部分。清理采用零极限清理释放法门;疗愈分为身心两部分,身参考露易丝.海的著作《治愈你的身体》,心包括叠般若波罗密多心经和美好生活宣言
针对躯体症状为主的处理 进行心理咨询、心理评估等以明确诊断。治疗措施可能包括认知行为疗法、药物治疗如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂等。患者应注意保持规律生活作息,保证充足睡眠时间,避免过度劳累,适当进行运动锻炼
问题 情况
抑郁症低识别率原因 疼痛性躯体症状常常掩盖原有疾病,使临床医生不易及时做出抑郁症诊断;精神科医生倾向关注情感症状,内科医生更专注疼痛性躯体症状治疗,导致抑郁症病人不能及时获得正确诊断和充分治疗
低识别率带来的后果 不彻底的缓解使复发风险、自杀风险、酒精与精神物质以及某些药物滥用增加,病人的社会心理功能与躯体功能受到损害,疾病负担显著增长
躯体障碍与抑郁症关系 躯体障碍是以对一个或多个躯体症状的过度关注和焦虑为特征的心理疾病,患者往往对自身健康状况过度担忧。女性远多于男性,多在成年早期发病。躯体障碍患者通常面临多重压力,更易患上抑郁症,即患有躯体障碍的患者同时患有抑郁症的概率高于一般人群
常见躯体症状 产生原因
莫名疼痛 文献指出几乎半数以上甚或高达76的抑郁症病人体验到疼痛性躯体症状,如莫名的疼痛、头痛、胸痛、背痛、慢性关节痛等
疲乏无力 个体经历长期心理压力或生活事件时,身体处于应激状态,能量消耗增加,体内水平变化影响新陈代谢和能量利用效率,导致患者感到疲乏无力,休息后也难恢复精力
自我价值感下降 个体受到心理压力或其他负面生活事件影响时,会对自己的能力和价值产生怀疑,降低自我评价,伴随自卑、自责等情绪反应
睡眠障碍 由生物学因素、心理社会因素以及环境因素共同作用引起,如生物节律紊乱、慢性压力、不良睡眠习惯等,症状包括入睡困难、早醒或白天嗜睡等

术语解释:

还在为躯干型抑郁症治疗发愁?这些方法让你柳暗花明!

  • 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs):是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制血清素的再摄取,增加突触间隙血清素的浓度,从而改善抑郁症状
  • 认知行为疗法(CBT):是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题
  • 心理动力学疗法:以精神分析理论为基础,探讨患者的潜意识心理冲突,帮助患者理解自己的情感和行为模式,从而达到治疗的目的
  • 零极限清理释放法门:一种心灵疗愈方法,通过重复“我爱你,对不起,请原谅我,谢谢你”等语句,清理内心的负面记忆和情绪
  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:也是常用的抗抑郁药,能选择性地抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,发挥抗抑郁作用
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