| 抑郁症类型 | 症状表现 | 治疗方法 | 具体药物 | 治疗注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 普通抑郁症 | 情绪低落、兴趣减退、精力不济、注意力不集中，部分患者会产生被人监视的错觉 | 1. 药物治疗：优先选择新型抗抑郁药物，多数患者根据病情选1 - 2种抗抑郁药；2. 理解接纳患者感受：家人、朋友或同事要体谅理解，避免轻视质疑，倾听并从患者角度理解，了解抑郁症症状表现以更好支持患者 | 1. 新型抗抑郁药物：①选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰；②5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：文拉法辛、度洛西汀、米那普仑；③去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)：安非他酮；④选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)：瑞波西汀；⑤5 - 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂(SARIs)：曲唑酮、伏硫西汀；⑥α2肾上腺素受体阻滞剂：米安色林、米氮平；⑦褪黑素受体激动剂：阿戈美拉汀。2. 传统抗抑郁药物：①三环类抗抑郁药物(TCAs)：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平、马普替林；②单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：吗氯贝胺。3. 其他：氟哌噻吨美利曲辛、圣约翰草、疏肝解郁胶囊等（抑郁症状明显时效果欠佳） | 目前临床上一般优先选择新型抗抑郁药物进行治疗 |
| 妄想型抑郁症 | 患者存在不合理的妄想，对自己的功能和成就过于自负，难以接受失败和批评，伴有抑郁情绪、幻觉和妄想症状，影响日常生活和社交功能 | 1. 药物治疗：使用抗精神病药物和抗抑郁药缓解妄想和幻觉症状，改善心境，调节神经递质功能缓解抑郁；2. 心理疗法：认知行为疗法(CBT)帮助患者识别并改变不健康的思维和行为模式，减少症状，个人心理治疗和家庭疗法作为辅助；3. 处理妄想和幻觉：提醒患者妄想和幻觉不真实，教导逻辑推理质疑，避免过度理解认同，合作建立现实认知；4. 支持和家庭治疗：提供情感支持，教育家庭成员了解疾病和患者需求；5. 康复计划和保持治疗：需长期治疗和管理 | 抗精神病药物、抗抑郁药（如阿米替林、舍曲林等） | 治疗是一个长期过程，需坚持并定期与医生沟通；要注意药物副作用 |
| 抑郁症伴有妄想 | 对生活丧失兴趣和乐趣，对死亡有强烈想法或恐惧，因幻觉、错觉等产生妄想 | 1. 认知行为疗法：教授患者识别和改变消极思维模式，理解和应对抑郁情绪；2. 药物治疗：使用抗抑郁药缓解症状；3. 心理咨询：咨询师帮助患者了解情绪想法，提供支持理解，建立积极生活方式 | 阿米替林、舍曲林等抗抑郁药 | 注意药物过度使用可能导致副作用；定期复查，必要时让心理医生干预疏通 |
| 抑郁症和妄想症 | 患者感到孤独和自责，情绪和思维处于消极循环 | 1. 专业治疗：寻求经验丰富医生诊断治疗，制定个性化治疗计划，包括心理治疗、药物治疗和辅助疗法；2. 寻找支持与理解：家人朋友给予情感支持，倾听感受困惑，提醒消极思维和妄想，鼓励治疗；加入互助小组或参加专业组织活动；3. 自我疗愈和自我管理：建立良好生活习惯，培养兴趣爱好活动调节情绪 | 药物治疗可调整化学物质平衡的药物（未明确提及具体药物） | 治疗需时间，要坚持按医生建议进行；密切观察患者情况，防止病情加重出现自残自杀心理 |
术语解释： - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：一类新型抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。 - 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能，达到抗抑郁效果。 - 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)：主要作用是抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，调节神经递质水平改善抑郁症状。 - 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)：专门抑制去甲肾上腺素的再摄取，增强去甲肾上腺素能神经的功能。 - 5 - 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂(SARIs)：既阻滞5 - 羟色胺受体，又抑制5 - 羟色胺再摄取，具有独特的药理作用。 - α2肾上腺素受体阻滞剂：通过阻断α2肾上腺素受体，增加去甲肾上腺素的释放，发挥抗抑郁作用。 - 褪黑素受体激动剂：作用于褪黑素受体，调节睡眠 - 觉醒周期和情绪，对抑郁症有治疗作用。 - 三环类抗抑郁药物(TCAs)：传统的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取发挥作用，但副作用相对较多。 - 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，提高其在突触间隙的浓度，起到抗抑郁作用。 - 认知行为疗法(CBT)：是一种心理治疗方法，通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，来改善情绪和心理状态。
