| 药物基本信息 | 详细内容 |
|---|---|
| 药品名称 | 米氮平（Mirtazapine），商品名瑞美隆（REMERON） |
| 研制公司 | 荷兰欧加农(Organon)公司 |
| 上市时间 | 1994年首先在荷兰上市，1996年经美国FDA批准在美国上市 |
| 药品类别 | 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺抗抑郁药，属于四环类抗抑郁药(TeCA) |
| 物理性质 | 白色或类白色结晶性粉末；无臭；有引湿性。在甲醇、乙醇或四氢呋喃中易溶，在乙酸乙酯中溶解，在水中几乎不溶 |
| 作用机理 | 详细内容 |
| 神经递质调节 | 1. 阻断突触前α2肾上腺素受体，导致去甲肾上腺素（NE）释放增加；2. 剌激5 - HT能的神经元胞体上的α1受体引起5 - HT释放增加；3. 阻断5 - HT2和5 - HT3受体，促进5 - HT1A受体介导的5 - HT传递；4. 阻断5 - HT能神经元末梢的突触后抑制性α2受体，促进5 - HT释放；5. 通过作用于中枢神经系统中的5 - 羟色胺受体，增加5 - 羟色胺的含量；6. 调节多巴胺和5 - 羟色胺等神经递质的平衡，影响其他多种神经递质受体；7. 抑制中枢神经系统中神经递质的再摄取，提高5 - 羟色胺浓度 |
| 其他作用途径 | 提高神经递质的含量、调节脑区的活性和影响神经受体的功能；拮抗某些神经递质受体 |
| 适应症 | 详细内容 |
| 抑郁症 | 1. 用于治疗各种抑郁症，包括精神运动性抑郁、自杀观念、情绪波动、快感缺乏、精神运动性抑制、睡眠欠佳(早醒)、体重减轻、对事物丧失兴趣等症状；2. 一般用于治疗中度至重度抑郁症，对情绪低落、自卑、焦虑、睡眠问题等抑郁症状有改善作用 |
| 睡眠障碍 | 1. 治疗轻度至中度的特发性睡眠呼吸暂停综合征以及成人失眠症所引起的相关症状，如入睡困难、觉醒次数增加、醒后难以再入睡等；2. 延长睡眠时长，改善长期睡眠不足导致的精神不振、注意力下降、记忆力减退等不适 |
| 焦虑症 | 主要用于治疗重度或广泛性焦虑障碍引起的焦虑症状 |
| 疗效 | 详细内容 |
| 起效时间 | 用药1 - 2周后起效 |
| 疗程 | 通常需要连续服用一段时间才能发挥疗效，疗程长短根据患者病情确定，一般为数周至数个月 |
| 具体效果 | 1. 通过影响神经递质水平，增加去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放，改善患者情绪状态；2. 在低剂量时具有镇静作用，提高睡眠质量，减轻失眠症状；3. 增加突触间隙中的5 - 羟色胺含量，有明显的抗抑郁效果；4. 调节下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的功能，缓解由抑郁症引起的食欲不振；5. 可能通过影响大脑内多巴胺等神经传递物质来增强性欲望 |
| 不良反应 | 详细内容 |
| 常见反应 | 头晕、乏力、食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静等 |
| 特殊人群 | 肝肾功能不良者应谨慎服用 |
| 注意事项 | 详细内容 |
| 用药指导 | 药物使用需要在医生的指导下进行，切勿擅自用药。使用时应密切监测任何潜在副作用，并遵循医生指导进行调整剂量或更换药物。定期评估药物疗效及副作用也是必要的。对于患有其他精神疾病的患者，应避免擅自用药治疗，以免因用药不当而产生严重的副作用，必要时及时就医诊治 |
备注：米氮平的作用机理较为复杂，是多种作用途径共同发挥作用来达到治疗效果。在治疗抑郁症等疾病时，通常需要综合治疗，米氮平配合心理疗法、认知行为等方式可能会取得更好的治疗效果。不同患者对米氮平的反应可能存在差异，具体的疗效和不良反应会因人而异。
术语解释： - 去甲肾上腺素（NE）：是一种神经递质，对大脑的觉醒、注意力、情绪等方面有重要作用。在抑郁症患者中，去甲肾上腺素水平可能出现异常，米氮平通过调节其释放来改善患者的症状。 - 5 - 羟色胺（5 - HT）：又称血清素，参与调节人的情绪、睡眠、食欲等生理和心理功能。米氮平通过多种方式增加5 - 羟色胺的释放和含量，从而发挥抗抑郁等作用。 - 突触：是神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的结构。米氮平通过作用于突触相关的受体，影响神经递质的释放和传递。 - 拮抗：指一种物质与另一种物质相互作用，使其效果减弱或消失。米氮平通过拮抗某些神经递质受体来调节神经递质的功能。 - 四环类抗抑郁药(TeCA)：是一类抗抑郁药物，具有独特的化学结构和作用机制，米氮平属于此类药物，通过调节神经递质来治疗抑郁症。
