手术类型 | 治疗原理 | 适用患者 | 治疗效果 | 风险及副作用 | 技术发展阶段 | 特点 |
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深部脑刺激手术(DBS) | 通过在大脑特定区域植入电极,然后通过激发这些区域来改善情绪和认知功能,调节大脑神经活动 | 抗抑郁药物和心理疗法都无效的极端抑郁症患者,难治性抑郁症患者 | 被认为是一项潜力巨大的治疗方式,已取得了一些积极的结果 | 作为手术存在一定的手术风险或者带来某些后遗症 | 仍处于研究阶段 | 微创手术,但需植入电极 |
神经外科手术(前扣带皮质切除术、束带切断术等) | 通过切断或切除特定的神经连接,以改变脑区之间的信息传递,从而减轻抑郁症状,如前扣带皮质切除术是切除大脑的前颞叶一部分来减轻患者的抑郁症状 | 抗抑郁药物和其他治疗都没有效果的严重病例,极为严重且难治性的抑郁症患者 | 可以提供一些症状缓解 | 手术风险较大 | 有近100年历史,有些技术发展比较成熟 | 创伤性手术,适应症有限 |
电休克治疗(ECT) | 通过电流刺激大脑,产生短暂的癫痫发作来缓解抑郁症状,但其作用机制尚未完全明确 | 其他治疗方法无效或病情严重的患者 | 在治疗效果上有效 | 副作用和风险较大 | 已应用于临床 | 会引发癫痫发作 |
敲击疗法 | 通过针对颅骨进行敲击,以产生调节神经活动的效果 | - | - | 有效性和安全性仍然存在争议 | 需要更多的研究 | 其科学性有待验证 |
迷走神经切断术 | 通过切断迷走神经来改善抑郁症症状 | 一些严重的抑郁症患者,其他治疗方法无效时 | - | 作为手术存在一定风险 | - | 切断神经的手术 |
单切口VNS手术 | 在患者的左侧颈部开一个微小切口,解剖出迷走神经,并在上面缠绕刺激线圈 | 难治性抑郁症患者 | 为患者带来新的治疗希望 | 作为手术存在一定风险,但相比传统手术创伤更小、恢复更快、术后更美观 | 齐鲁医院在神经调控技术领域取得新的重大突破,有相关成功案例 | 单切口植入法,创伤小 |
经颅磁刺激(TMS) | 通过磁场刺激大脑表面来减轻抑郁症状 | 不适合药物治疗的患者 | - | 非侵入性治疗,相对安全 | 已应用于临床 | 非侵入性治疗方法 |
备注: 1. 手术治疗并不是抑郁症的首要治疗方式,综合治疗包括心理治疗和药物治疗是多数情况下的,药物治疗通常包括选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等类别的药物,并根据患者具体情况进行个体化调整。 2. 抑郁症患者应该在与专业医生进行详细咨询和评估后,共同决定是否需要手术治疗,以及选择哪种手术方法。 3. 大脑是人体精密的“仪器”,手术毕竟属于创伤疗法,即便如深部脑刺激这种微创手术,也可能存在一定的手术风险或者带来某些后遗症,精神疾病患者选择手术治疗仍需谨慎。 4. 文中提到大约有1/3的成年人,在其一生中的某个时期曾经出现过抑郁症状,但并不一定属于病态,出现抑郁情绪并不等于患上了抑郁症。
术语解释: 1. 深部脑刺激手术(DBS):是一种通过电刺激大脑特定区域来调节神经系统功能,缓解抑郁症等症状的手术方法,一般需要在大脑特定区域植入电极。 2. 前扣带皮质切除术:神经外科手术的一种,通过切除大脑的前颞叶一部分来减轻患者的抑郁症状。 3. 电休克治疗(ECT):通过电流刺激大脑,产生短暂的癫痫发作,从而达到缓解抑郁症状的治疗方法。 4. 敲击疗法:一种通过针对颅骨进行敲击,试图调节神经活动的手术治疗方法,但目前其有效性和安全性存在争议。 5. 迷走神经切断术:通过切断迷走神经来改善抑郁症症状的外科手术。 6. 单切口VNS手术:一种治疗难治性抑郁症的手术,在患者左侧颈部开一个微小切口,解剖出迷走神经并缠绕刺激线圈,相比传统手术有创伤小、恢复快、术后美观等优点。 7. 经颅磁刺激(TMS):一种非侵入性的治疗方法,利用磁场刺激大脑表面来减轻抑郁症状,适合不适合药物治疗的患者。 8. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。