手术治疗方式 | 原理 | 适用患者 | 效果 | 风险及副作用 | 操作特点 |
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电休克治疗(ECT,又称电抽搐治疗、电击疗法、电休克疗法) | 通过在患者身体上施加电流,引起脑内的短暂性抽搐,产生短暂的癫痫发作,改变脑内神经递质的平衡,改变神经传递方式 | 严重抑郁症患者,尤其是那些对其他治疗方法无效或未对其他治疗方法有所反应、严重抑郁症状威胁生命的患者 | 在特定情况下可以快速有效地缓解抑郁症状,可在短时间内产生快速而持久的抗抑郁效果,在某些情况下可以迅速减轻症状,被认为是一种安全有效的治疗选择 | 存在一定的风险和副作用,包括短期的记忆损失、认知功能下降、头痛、肌肉痉挛等 | 通常在全身麻醉下进行,可在医院或手术室进行 |
深部脑刺激(DBS,又称深部脑刺激术、脑深部刺激疗法、脑深部刺激术) | 通过植入电极到特定的大脑区域,通过对电极进行电流刺激或外部脉冲发生器来产生电刺激,调节异常的神经活动,刺激特定的神经回路,改变大脑活动的模式,调节和改善神经功能 | 主要适用于那些对其他治疗方法无效的严重抑郁症患者 | 能够改变大脑特定区域的神经活动,从而缓解抑郁症状,对抑郁症患者的改善和病情控制具有潜力,一些初步的研究结果显示它对于抑郁症患者可能是有效的 | 效果因个体而异,可能引发手术相关的并发症,如感染或出血,手术风险较大 | 是一种侵入性手术治疗方法,需要进行的手术和调试,需要的手术操作和术后恢复 |
磁刺激疗法(TMS,又称经颅磁刺激术、经颅磁刺激疗法) | 利用电磁力发射的脉冲磁场刺激大脑神经细胞,通过在头部施加磁场来刺激脑区域 | 适用于那些对药物治疗反应较差或无法耐受药物副作用的抑郁症患者 | 以缓解抑郁症症状 | 副作用较少 | 是一种非侵入性的治疗方法,通常在医院或诊所进行,疗效可能需要较长时间才能显现 |
精神外科手术(包括胼胝体切除术、前扣带神经切断术、扣带回背侧束切除术、轨迹切除术等手术切除大脑部分区域的方式) | 主要通过改变大脑部分区域的神经环路,切除或损坏控制情绪的部分脑区,删除异常的神经回路,来治疗抑郁症 | 通常被保留给那些为严重且对其他治疗无效、由特定脑区异常活动引起的极为严重且顽固的抑郁症患者 | 恢复大脑功能的平衡,缓解抑郁症状 | 手术是有风险且创伤性的 | 常作为后的治疗手段,并需要患者和家属深思熟虑 |
神经调控技术(包括可穿戴装置、神经反馈治疗、神经调控术、神经门控疗法、迷走神经刺激(VNS)等) | 通过刺激或调节神经网络活动,显微手术将电极植入头皮下刺激特定神经结构以调节脑功能,将微型电极植入耳朵的特定位置通过神经信号来调节神经系统,在迷走神经上缠绕刺激线圈等方式来缓解抑郁症状 | - | 缓解抑郁症状 | - | 神经调控术需要在手术室进行,并且需要局部麻醉或全身麻醉;单切口VNS手术相比传统手术创伤更小、恢复更快、术后更美观 |
备注:1. 手术治疗抑郁症并非,抑郁症的治疗方式多种多样,包括心理治疗、药物治疗和其他辅助治疗方法,手术治疗通常在其他治疗方法无效或严重抑郁症状威胁生命的情况下才考虑。2. 手术治疗抑郁症之前,医生通常会进行全面评估,包括病史、体格检查、心理评估等,以确定患者是否适合手术治疗以及选择合适的手术方式。3. 手术治疗抑郁症对患者而言是一项严肃的选择,需要充分的医疗评估和谨慎的决策,手术风险、手术相关并发症、术后护理等方面都需要患者及其家属理解和准备。4. 手术仅作为治疗手段之一,并不能保证完全治愈抑郁症,因此继续进行药物治疗、心理治疗和支持性疗法也同样重要。
术语解释:1. 电休克治疗(ECT):是一种应用电流刺激大脑,引起短暂癫痫发作来治疗抑郁症的方法,在全麻下进行,可改变大脑神经递质水平和神经传递方式,缓解抑郁症状。2. 深部脑刺激(DBS):通过植入电极到大脑特定区域,进行电刺激来调节神经活动,改善抑郁症状,主要用于难治性严重抑郁症患者。3. 磁刺激疗法(TMS):利用脉冲磁场刺激大脑神经细胞,非侵入性治疗,适用于对药物反应差或不耐受副作用的患者。4. 精神外科手术:通过改变大脑部分神经环路或切除特定脑区来治疗严重且顽固的抑郁症。5. 神经调控技术:通过多种方式刺激或调节神经网络活动来缓解抑郁症状,如植入电极、使用可穿戴装置等。6. 迷走神经刺激(VNS):通过在迷走神经上缠绕刺激线圈进行刺激,用于治疗难治性抑郁症。