药物名称 | 药物类型 | 作用机制 | 特点 | 使用方法 | 适用范围 | 不良反应 | 注意事项 |
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文拉法辛 | 二环类非典型抗抑郁的神经递质强抑制剂,属SNRI类 | 通过阻断5 - 羟色胺受体;主要通过同时阻断NE和5 - HT的再摄取,升高NE和5 - HT浓度发挥双重抗抑郁作用,对多巴胺(DA)的重摄取仅有轻微抑制作用;小剂量时主要抑制5 - HT的再摄取,大剂量时对5 - HT和NE的再摄取均有抑制作用 | 起效快,通常服用后几个小时内开始发挥作用;副作用少,常见副作用如头痛、恶心、口干、失眠等较轻微且易耐受;疗效持久,可作用数周至数月;治疗范围广,可治疗各种类型抑郁症 | 每日口服一次,每次剂量20 - 40毫克。服用前需接受精神科评估以确定抑郁症严重程度和病情进展 | 治疗抑郁症、广泛性焦虑障碍,缓解抑郁伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑障碍引起的情绪低落、思维缓慢、疲劳和乏力、睡眠障碍等症状 | 可能出现恶心、呕吐、头晕、排尿困难等;部分人可能血压增高 | 闭角型青光眼、癫痫患者,严重心脏疾病、高血压、肝肾功能不全、甲状腺疾病患者要谨慎使用;不能突然停药,应逐渐减少剂量;不要与其他药物随意同时使用 |
托鲁地文拉法辛 | 三重单胺类再摄取抑制剂 | 通过与5 - 羟色胺转运体、去甲肾上腺素转运体和多巴胺转运体结合,阻断这三种神经递质的再摄取发挥抗抑郁作用 | 独特的三重再摄取抑制机制,在治疗抑郁症方面表现出色 | 从小剂量开始,跟踪患者依从性;如需停药,建议逐渐减量 | 治疗成人抑郁症 | 可能增加5 - 羟色胺综合征的风险 | 不能与单胺氧化酶抑制剂如异烟肼、司来吉兰、利奈唑胺等药物同时使用,如必须使用,应咨询医生;上市不久,安全性和有效性需更多数据支持,应在医生指导下使用,不可自行用药 |
药物名称 | 疗效相关数据 |
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文拉法辛 | 治疗抑郁症总有效率为90.2,临床痊愈率为76.8;用药初1 - 2周躯体症状可改善,精神症状通常需6 - 8周,若6 - 8周症状未改善,建议及时就医 |
托鲁地文拉法辛 | - |
药物名称 | 对不同症状的改善情况 |
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文拉法辛 | 改善躯体反应症状,如头痛、眼花、失眠、多梦等;改善抑郁症引起的情绪低落、兴趣减退、焦虑等症状;缓解睡眠质量差的情况 |
托鲁地文拉法辛 | - |
其他抗抑郁药物 | 适用症状 |
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度洛西汀 | 有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状 |
米氮平 | 对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣均有效 |
帕罗西汀 | 改善乏力、睡眠障碍、食欲减退 |
氟西汀 | 改善情绪和睡眠,提高生活质量 |
艾司西酞普兰 | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 |
安非他酮 | 改善快感缺失,重塑积极情绪 |
氟伏沙明 | 能够快速改善抑郁症患者的消极情绪 |
曲唑酮 | 用于伴有焦虑、激越以及睡眠障碍的抑郁症 |
术语解释:
- SNRI类:5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,这类药物能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,从而升高这两种神经递质在突触间隙的浓度,发挥抗抑郁作用。
- SSRI类:选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,主要通过选择性地抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,增强5 - 羟色胺能神经的传导,发挥抗抑郁作用。
- TCA类:三环类抗抑郁药,是较早使用的一类抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙的递质浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
- 5 - 羟色胺综合征:是一种由药物引起的可能危及生命的不良反应,主要是由于体内5 - 羟色胺过多所导致,症状包括精神状态改变、自主神经功能紊乱和神经肌肉异常等。
- 汉密尔顿抑郁量表(HAMD):是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,通过对多个项目的评分来评估患者抑郁的严重程度。
- 临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI - SI):是一种用于评估患者病情严重程度的量表,医生根据患者的临床表现和整体情况进行评分。
- 副反应量表(TESS):用于评定精神药物的治疗过程中出现的不良反应,通过对不同症状的评估来衡量药物不良反应的程度。