分类 | 具体内容 | 详细说明 | 适用情况 | 相关药物 |
---|---|---|---|---|
病因排查 | 身体疾病排查 | 出现心悸、抑郁时,去医院做心电图、心脏彩超排除心肌缺血等器质性疾病。若确诊心脏疾病,在医生指导下对症处理 | 出现心悸、抑郁症状者 | 心肌缺血时扩冠状动脉、改善心肌功能的药物;心律失常时稳定心律的药物 |
排除器质性疾病后 | 考虑是心脏神经官能症,轻者因近期不愉快事件导致,可通过运动、旅游等减轻压力;重者可能是抑郁症,需配合药物治疗和心理辅导,多接触人群 | 排除器质性心脏疾病者 | 阿普唑仑、丁螺环酮、哌甲酯等 | |
治疗方法 | 药物治疗 | 使用增加大脑皮层5 - 羟色胺和刺激脑部神经递质平衡的药物,也可使用5 - 羟色胺再摄取抑制剂、抗抑郁药物等 | 各类型抑郁症患者,尤其是中重度患者 | 黛力新、奥氮平、盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、盐酸度洛西汀、盐酸文拉法辛缓释胶囊、阿戈美拉汀等 |
心理治疗 | 主要包括认知行为治疗、精神分析疗法、叙事心理治疗、绘画心理治疗等,帮助患者认识抑郁并矫正 | 抑郁症患者,尤其是心理因素导致的抑郁症患者 | - | |
自我调整 | 培养兴趣爱好,积极参加社会活动,向朋友、家人倾诉,适当运动,养成良好生活习惯,保证充足睡眠 | 症状较轻的抑郁症患者 | - | |
针对心悸治疗 | 使用β受体阻滞剂终止心悸发作,缓解抑郁情绪 | 伴有心悸症状的抑郁症患者 | 倍他乐克、普萘洛尔、比索洛尔等 | |
特殊情况治疗 | 心脏病患者抑郁症 | 积极处理抑郁症,一般治疗包括运动和生活调整、寻求社交支持等,中重度患者需要药物治疗和心理治疗,较严重病例中西酞普兰效果优于心理治疗 | 患有心脏病且伴有抑郁症的患者 | 西酞普兰(选择性5 - 羟色胺重摄取抑制剂) |
心因性抑郁症 | 通过心理疏导缓解精神压力,病情严重者使用抗抑郁药物,获得社会支持,调整生活方式 | 由心理因素引起的抑郁症患者 | 根据患者具体情况使用的抗抑郁药物 | |
女性冠心病合并抑郁症 | 护心胶囊联合丹栀逍遥胶囊治疗,在降低HAMD评分、hsCRP水平,减少心绞痛发生率及不良反应方面优于黛力新治疗 | 女性冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁症患者 | 护心胶囊、丹栀逍遥胶囊、黛力新 | |
实验研究治疗 | 以伴有心脏症状的抑郁患者为研究对象,给予心理或药物治疗,经治疗后大部分患者心脏症状消失或基本消失,SCL - 90的抑郁、焦虑、躯体化因子较治疗前明显降低 | 伴有心脏症状的抑郁患者 | - |
备注: 1. 以上治疗方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。 2. 心脏病患者群体抑郁症的发病率接近20%,出现抑郁症的心脏病患者发生心血管不良事件和死亡的几率明显高于没有抑郁症的患者。 3. 认知行为治疗主要帮助患者认识抑郁,同时对于抑郁进行矫正;心理疏导是心因性抑郁症治疗的关键,可通过心理咨询师或心理医生与患者进行个体或家庭心理疏导。
术语解释: 1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。 2. HAMD评分:汉密尔顿抑郁量表评分,是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,得分越高,抑郁症状越严重。 3. hsCRP:超敏C反应蛋白,是一种炎症标志物,其水平升高与心血管疾病等多种疾病的发生发展相关。 4. SCL - 90:症状自评量表,用于评估个体在躯体、心理等方面的症状和心理健康状况,包含抑郁、焦虑、躯体化等多个因子。