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| 医生信息 | 郝万山，男，1944年出生。1970年毕业于北京中医学院中医专业。现为北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师、中医临床基础系主任兼伤寒教研室主任。兼任中国老教授协会边缘科学专业委员会副主任委员、中国名中医学术研究会副会长、中国音乐治疗学会常务理事、中华全国仲景学说专业委员会委员。在教学方面，主要讲授《伤寒论》，讲课深入浅出、缜密严谨，注重理论联系实际，多次获本单位教学奖，曾多次应邀到多国及多省市讲学交流，是中医药管理局选聘的中医经典著作示范教学主讲人，讲授《伤寒论》的VCD已出版发行。在临床方面，辨证精微，方简效佳，对呼吸系统、消化系统、心血管系统难治病证，以及心理因素导致的奇病怪证和精神躁狂抑郁症治疗有丰富经验。科研以文献研究和临床研究方法为主，主持或参加部级科研课题3项，成果曾获部级中医药科技进步二等奖。主编多部著作。获第三届“首都国医名师”称号。 |
| 疾病认知 | 精神抑郁症是躁狂抑郁性精神疾病的发作形式之一，随着社会经济发展和社会竞争加剧，发病率有逐渐升高趋势。抑郁症可表现为广泛的精神、情感、躯体方面的障碍与痛苦，如情绪低落、心情沮丧、自责自罪、思维迟钝、记忆减退、头痛头晕、失眠多梦、疲乏无力、手足厥冷等。郝教授认为本病病机为心胆阳虚，脑神失养，肝气郁结，神窍痰蒙。 |
| 治疗思路 | 治以温补心阳，涤痰醒神，疏解肝郁之法。 |
| 治疗方剂 | 柴桂温胆定志汤，由柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳壳、竹茹各10g，茯苓20g，人参5g，菖蒲6g，远志10g，大枣5枚，炙甘草6g组成。水煎2次，分2次服，每日1剂。服至症状控制后，以太子参10g易人参，去菖蒲、远志，桂枝减量，隔日1剂，继服2～3周停药。也会单用柴胡桂枝汤，主要取桂枝和甘草温补心阳，助胆阳，助少阳的一阳之气，桂枝有升发阳气的作用。 |
| 特殊现象分析 | 郝老师对晨重夜轻现象进行深入分析。《素问·生气通天论》揭示人体阳气与脏腑活动有昼夜盛衰的自然时间节律。大多数人清晨阳气由潜闭内敛转为外发隆盛，需借助肝阳肝气展发疏泄，依赖少阳相火、少阴君火温煦长养。而心与肝胆阳气虚衰者，得时当旺而不旺，当疏泄而不疏泄，机体耗能增加，导致脑神失养，痰浊蒙蔽，精神抑郁、思维迟钝等症加重。至暮耗能降低，气机内敛，心与肝胆负担减轻，症状或可缓解。 |
| 方剂疗效 | 柴桂温胆定志汤在二十多年临床中，治愈了一百多例，证明该方剂是有效的中药抗精神抑郁处方。郝教授运用独特中医辨证理论及治疗方法，单用中药或适量配合应用抗抑郁西药，取得满意疗效。采用柴桂温胆定志汤为主，辅以较小剂量的多虑平，治疗重症抑郁症患者，每获良效。 |
术语解释： - 心胆阳虚：指心脏和胆腑的阳气不足，阳气具有温煦、推动等作用，心胆阳虚会导致相关脏腑功能失调。 - 脑神失养：大脑的神明得不到充足的滋养，会出现精神、思维等方面的异常。 - 肝气郁结：肝脏的气机运行不畅，可能会出现情绪抑郁、胁肋胀痛等症状。 - 神窍痰蒙：神明之窍被痰液蒙蔽，影响精神意识和思维活动。 - 温补心阳：运用具有温热性质的药物来补充心脏的阳气。 - 涤痰醒神：清除体内的痰液，使神明恢复清醒。 - 疏解肝郁：调理肝脏的气机，使其顺畅运行。 - 柴胡桂枝汤：中医经典方剂，具有和解少阳、调和营卫等功效。 - 温胆汤：能理气化痰，清胆和胃。 - 定志小丸：可治疗心气不足、惊悸健忘等。 - 柴桂温胆定志汤：是郝万山教授根据病情将柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸等合方化裁而来的方剂。
