| 抑郁症相关基础数据 | |
|---|---|
| 中国患病人数 | 约9500万 |
| 全球患病人数 | 超过3.5亿人，近十年来增速约为18 |
| 青少年患者占比 | 18岁以下患者占总人数的30.28，50的抑郁症患者为在校学生 |
| 难治性抑郁症占比 | 有20 - 30经抗抑郁药物治疗无效或效果不佳，属于难治性抑郁 |
| 抑郁症病因 | |
|---|---|
| 病因分类 | 具体内容 |
| 遗传和生物因素 | 许多家族和双胞胎研究表明，遗传基因对抑郁倾向存在显著影响。特定基因突变与抑郁风险相关，并影响神经递质如血清素和多巴胺的正常功能。大脑结构和功能方面也被证实与抑郁状态有关。5 - 羟色胺转运基因（5 - HTTLPR）、CRHR1和FKBP5等基因的多态性与抑郁症的发生密切相关，患者携带易感基因时，对早期生活逆境更为敏感 |
| 心理社会因素 | 生活事件的负性影响，如丧失亲人、工作压力、学业困扰等，可能导致个体产生负面情绪和抑郁状态。早期童年创伤经历与心理健康问题的发展密切相关。大量患者认为情绪压力和家庭亲子关系是引发抑郁症的主要原因，其次是亲密关系和职业发展。很多抑郁症患者的疾病反复发作与原生家庭有关，紧张的家庭关系会加重抑郁情绪。大环境变化，如青少年成长中家庭教育方式极端转变、父母忽视或过度教育，亲密关系中一方不忠、离开或关系破裂等，都可能成为诱因 |
| 神经化学失衡 | 抑郁症患者的体内常常存在神经递质异常水平，尤其是血清素和多巴胺。这种失衡会导致情绪调节功能受损，从而增加抑郁症的风险。抑郁症患者的脑神经递质水平存在明显的失衡，尤其是5 - 羟色胺水平的降低，神经回路特别是涉及情绪调节的回路存在异常 |
| 生理方面变化 | HPA轴的过度活化，抑郁症患者通常表现出下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴的过度活化，导致皮质醇水平升高。FKBP5等基因多态性参与了对应激的异常反应，使得患者在应激事件后的皮质醇反应恢复较慢。免疫系统的异常，抑郁症患者的免疫系统常常呈现低下的状态，表现为炎症性因子的异常分泌 |
| 其他因素 | 应激性的生活事件、严重的慢性疾病、悲观的人格特质、精神疾病史、滥用药物以及酗酒等因素也可能与抑郁症的发生有关。高度敏感的人往往具有高度同情心和更好的学习能力，但也容易陷入负面情绪的深渊，人格的自省与抑郁症有关 |
| 抑郁症治疗方法及挑战 | |
|---|---|
| 治疗方法 | 具体内容及挑战 |
| 药物治疗 | 常用药物为氟西汀、文拉法辛、米氮平等。患者在急性期主要以控制症状为主，尽量使达到临床治愈；巩固期要防止患者在急性期症状得到缓解后再复发；维持期治疗的目的是为了降低复发的风险。挑战：不同患者对相同药物反应可能不同，需要个体化治疗方案；一些患者可能在使用抗抑郁药时出现副作用或耐受性下降；长期服药可能导致成瘾和依赖，使患者难以停药 |
| 心理治疗 | 认知行为疗法、插图治疗和心理动力学治疗等都可以改善患者的情绪状态。挑战：患者需要长期跟踪和维持治疗才能有效果；在资源匮乏的地区，寻找合适的心理专家可能是困难的 |
| 物理治疗 | 文中提及为治疗方法之一，但未详细阐述具体内容及相关挑战 |
| 难治性抑郁症特点 | |
|---|---|
| 定义标准 | 具体特点 |
| 符合抑郁发作诊断标准；经过两种或多种抗抑郁剂足量足疗程的治疗；汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 减分率 <20 | 与普通患者相比，具有发病早、病程长、复发率高、社会功能与执行功能严重受损和免疫系统严重紊乱等特点。和自杀率也显著高于普通抑郁症 |
术语解释：
- HPA轴：即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力、危险或其他应激源时，下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质（ACTH）的释放因子，垂体腺再释放ACTH，终促使肾上腺皮质释放皮质醇（一种）
- 神经递质：是指在神经系统中传递信号的化学物质，如血清素、多巴胺等，抑郁症患者常存在神经递质异常水平
- 汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)：是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表，用于评估抑郁症患者的病情严重程度及治疗效果，难治性抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表减分率 <20
