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抑郁症定义 | 是一种以情绪低落、思维缓慢以及言语动作减少、迟缓为主要特点的情志障碍性精神疾患。一个人持续两周以上情绪低落,无法自行调节,可视为病理性抑郁症状态;持续1 - 3个月情绪低落,不论何种原因,都可视为抑郁症。抑郁症属中医“郁证”范畴,属阴证,涉及心、肺、肝、脾、肾,类似中医郁症、脏躁、百合病、梅核气等病证 |
抑郁症成因 | 现代医学认为抑郁症发生是生化、遗传、社会环境和人的个性因素相互作用的结果。原发性抑郁查不出明确原因;抑郁也可能是有些疾病或药物作用的直接后果。中医方面,七情所伤是病因,肝气郁滞是发病始动环节,也有观点认为病机是脑腑气机紊乱、脑神失调,还常呈现由气滞到化热再到伤阴的病理过程,可形成痰浊与瘀血,痰浊和瘀血又成为新病因;脏气虚弱是内因 |
中医辨证分型 | 目前尚无统一标准。结合临床症状分型:李玲分为肝郁气滞、肝郁脾虚、气滞血瘀型等3型;华燕分为肾虚肝郁型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、心肾不交型、肝胆湿热型、心胆气虚型等6型;郑绍周将中风后抑郁症分为痰瘀阻络型、肝郁气滞型、心神失养型、脾失健运型。按气血津液辨证以及五脏六腑分型:陈宝君等将抑郁症分为肝阳虚和肾阳虚型;李桂元等根据“五神脏”思想分为肝肾两虚型、肝气郁滞型、心阴不足型、心脾两虚型、肝郁脾虚型等5型 |
中医对抑郁症的认识 | 抑郁症在中医学中归属“郁证”范畴,属“情志疾病”。“郁”的提出源自《内经》,郁证概念由元代医家综合归纳定名,明代医家虞博进一步确认病名及论治。《杂病源流犀烛·诸郁源流》称“诸郁脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉”;《丹溪心法·六郁》言“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉” |
中医治疗方法及进展 | 包括中医方药、中医针灸等。有研究对比单用中药(怡神方)和中药配合贝克认知疗法心理干预治疗抑郁症,结果显示两组对轻度抑郁症治疗总有效率无显著差异,而配合心理干预能明显提高中重度患者治疗的总有效率。对于产后抑郁症,治疗组以疏肝理气、活血化瘀之中药为基本方剂辨证施治,对照组用盐酸氟西汀治疗,治疗组整体疗效与对照组相当,对照组起效时间快,但治疗组作用平稳,且治疗组无明显毒副作用 |
抑郁症症状表现实例 | 如小刘抑郁症症状表现隐匿,躯体症状多,睡不好、精力差、记忆力减退、疑病等,易被误诊,后经“三七二一”综合调治,各种躯体症状消失,记忆力恢复,整体情况向好 |
术语解释: - 郁证:是中医病名,指以情志不舒、气机郁结、不得发越等为主要病理特点的一类疾病。 - 七情:指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,七情所伤是指这些情志过度变化导致人体发病。 - 肝气郁滞:指肝的疏泄功能失常,气机郁滞,可出现情绪抑郁、胁肋胀痛等症状。 - 汉米尔顿抑郁量表(HAMD):是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,用于评估抑郁症患者的抑郁程度。 - 贝克认知疗法:是认知疗法的一种,通过改变患者的认知来改善情绪和行为,在抑郁症治疗中常作为心理干预手段。