| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 恢复时间阶段划分 |
一般分为急性期、巩固期、维持期。总的恢复时间：急性期6 - 8周，巩固期4 - 6个月，维持期6 - 12个月，具体因人而异。 轻到中度及部分重度抑郁症患者服药后2 - 4周症状可缓解；确诊患者用药疗效较好；反复发作、慢性、难治性抑郁症起效时间可能超三个月甚至更长。 急性期治疗服药不少于1 - 3个月；巩固期治疗不少于6个月；发作维持期服药不少于1年，多次复发患者服用3 - 5年，病情严重等情况需长期维持治疗。 原则上争取3个月控制临床症状，急性期治疗8 - 12周，巩固期治疗4 - 9个月，维持期至少2 - 3年，多次反复发作或残留症状明显建议长期维持治疗。 早期干预持续1 - 3个月；稳定阶段需持续治疗支持；中期治疗与康复计划3 - 6个月；首发抑郁症约半年康复，二次或多次发病需一年以上，反复多次发作可能终生治疗。 |
| 影响恢复时间的因素 | 病因、病情严重程度、发病次数、病程长短、患者自身情况、家庭和社会环境等。一般发病、早期治疗患者恢复时间相对短；反复多次发病、治疗较晚患者恢复时间相对长。 |
| 治疗方法 |
1. 心理治疗：如认知行为疗法、家庭治疗、支持性心理治疗等，可矫正认知偏差、减轻情感症状、改善行为，减少症状和复发。 2. 药物治疗：如氟西汀、文拉法辛、草酸艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明等，常见不良反应有恶心、呕吐、坐立不安、头痛等。 3. 物理治疗：如改良式电休克、重复经颅磁刺激等。 |
| 治疗效果评价 |
1. 基本治愈：精神和躯体症状完全消失、自知力恢复、不遗留精神缺陷，症状缓解后观察两三周无复发迹象及并发症。 2. 抑郁核心症状明显减轻，自知力部分恢复。 3. 未康复：症状毫无改变，且仍无自知力。 |
| 康复指标 | 接受至少9个月专业治疗后，主要症状消失，并持续2 - 3个月不再有明显病理特征出现，患者幸福感保持在正常水平。具体表现为躯体化症状（如失眠、头疼、胸痛、肠胃功能紊乱等）消失和社会功能恢复（如恢复正常工作或学习、愿意参加社会交往和娱乐活动等）。 |
| 康复期注意事项 | 切忌追求康复时间，关注恢复时间会增加心理负担，抑郁症是情感障碍，抗抑郁类药物治疗安全，心理治疗也有明显帮助。 |
| 各阶段治疗重点 |
急性期：迅速控制抑郁症症状，促进社会功能恢复，提高生活质量。 巩固期：控制症状，防止疾病复燃，保持与急性期一致治疗方案。 维持期：降低复燃率和复发率。 早期干预：与患者建立密切联系，制定治疗计划，应用药物和心理治疗缓解焦虑、改善睡眠、调节情绪。 中期治疗：医生和患者深入对话，制定康复计划，心理治疗帮助建立积极思维和应对方式。 长期跟踪：评估治疗效果，预防复发，医生定期面谈并适当调整，多学科合作提供全面支持。 |
| 治疗原则 | 全病程治疗，包括急性期8 - 12周，巩固期约4 - 9个月，维持期至少2 - 3年，持续规范治疗可降低复燃和复发。根据病情、治疗敏感性等采用个体化治疗。 |
备注： - 不同患者的恢复时间受多种因素影响，表格中给出的时间范围为一般情况。 - 药物治疗的不良反应可能因个体差异而有所不同。 - 各阶段治疗时间和重点在实际应用中需医生根据患者具体情况进行调整。
术语解释： - 急性期：抑郁症治疗的初始阶段，主要目标是快速控制症状。 - 巩固期：在急性期症状控制后进行，防止症状再次出现。 - 维持期：进一步巩固治疗效果，降低复发风险。 - 自知力：患者对自己精神状态的认识和判断能力。 - 躯体化症状：心理问题以身体不适的形式表现出来。 - 社会功能：个体在社会中正常生活、工作、学习和交往的能力。 - 全病程治疗：涵盖抑郁症治疗的各个阶段，持续、系统地进行治疗。
