| 类别 | 具体内容 | 详细说明 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 诊断评估 | 症状了解 | 将患者主观不适与标准分类诊断结合，判断是否罹患抑郁症 | - |
| DSM - 5分型 | 包括破坏性心境失调障碍（严重反复脾气爆发，言语或行为强度与情境不符）、重性抑郁障碍（情绪低落、兴趣下降、体重改变等多种症状）等8种类型 | - | |
| 病情判断 | 综合考虑患者症状表现判断病情严重程度 | - | |
| 药物治疗 | 新型抗抑郁药物 | ①选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：舍曲林、氟西汀等；②5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：文拉法辛、度洛西汀等；③去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)：安非他酮；④选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)：瑞波西汀；⑤ 5 - 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂(SARIs)；⑥α2肾上腺素受体阻滞剂；⑦褪黑素受体激动剂：阿戈美拉汀 | 目前临床上一般优先选择，多数患者选1 - 2种抗抑郁药即可 |
| 传统抗抑郁药物 | ①三环类抗抑郁药物(TCAs)：丙米嗪、氯米帕明等；②单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：吗氯贝胺 | - | |
| 其他药物 | 氟哌噻吨美利曲辛、圣约翰草、疏肝解郁胶囊等，抑郁症状明显时效果欠佳 | - | |
| 用药原则 | 根据患者具体病情、身体状况、经济情况等因素选择药物，从小剂量开始，根据反应逐渐增加剂量；难治性患者可联合使用不同作用机制药物；长期治疗维持病情稳定 | 注意观察病情变化，及时调整治疗方案；关注心理状况，给予心理支持；处理不良反应，轻度不良反应可调整剂量或对症处理 | |
| 物理治疗 | 重复经颅磁刺激治疗(rTMS) | 通过影响局部大脑皮质兴奋性和血流活动，改变脑内神经递质、细胞因子及神经营养因子发挥作用，一般需10 - 30次 | 约10患者治疗中可能有短暂头痛不适，多可自行缓解 |
| 电休克治疗(ECT) | 给予中枢神经系统适量电流刺激，引发大脑皮质电活动同步化诱发癫痫放电，引起短暂意识丧失和全身抽搐发作以治疗抑郁症状 | 对有消极行为的患者效果较好 | |
| 心理治疗 | 认知行为疗法(CBT) | 帮助患者管理负面思维模式，改变不健康行为习惯 | - |
| 插图疗法 | 通过艺术和创造性表达缓解情感，提高情绪管理能力 | - | |
| 人际关系心理治疗 | 改善患者人际关系方面的问题 | - | |
| 精神分析 | 探索患者潜意识层面的问题 | - | |
| 支持与教育 | 心理支持重要性 | 帮助患者调整心态，增强自信心，提高应对压力能力 | - |
| 心理支持种类 | 个体治疗、团体治疗、家庭治疗等 | - | |
| 心理支持实施方法 | 倾听、鼓励、引导患者认知重建等 | - | |
| 联合治疗 | 联合治疗优势 | 药物治疗快速调整生理状态，心理支持建立积极心理状态，更全面控制症状，提高治疗效果 | - |
| 联合治疗实施策略 | 在专业医生指导下，根据患者具体情况制定个体化方案，先药物调整生理状态，同时开展心理支持活动 | - |
术语解释：
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：这类药物主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而改善患者的抑郁症状。
2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能，起到抗抑郁作用。
3. 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)：主要抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，调节相关神经递质水平以缓解抑郁。
4. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRIs)：专门抑制去甲肾上腺素的再摄取，增加去甲肾上腺素在突触间隙的浓度。
5. 三环类抗抑郁药物(TCAs)：通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，使突触间隙的递质浓度升高而发挥抗抑郁作用，但副作用相对较多。
6. 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，从而提高其在突触间隙的浓度，达到抗抑郁效果。
7. 重复经颅磁刺激治疗(rTMS)：是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮质，改变大脑皮质神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动的治疗方法。
8. 电休克治疗(ECT)：通过短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身抽搐发作，以达到治疗精神障碍的目的。
9. 认知行为疗法(CBT)：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
