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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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抑郁症症状难捉摸?治疗方法大揭秘!
1852025-03-08 14:33:32
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症状 常见症状 情绪低落、兴趣减退、快感缺失、思维迟缓、自责自罪、睡眠障碍、胃口不佳、情绪不安、感觉全身不适、对生活失去希望等;还包括持续的悲伤、焦虑或空虚感,容易哭泣,对日常活动失去兴趣,包括以前喜欢的爱好和娱乐活动
严重症状 自杀念头和行为、自残;重度患者对生活失去热情,感觉身体有重大疾病,出现社交障碍
治疗方法 药物治疗
  • 抗抑郁药物可缓解症状,常见有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等,需在医生指导下使用
  • 一线抗抑郁剂:
    • SSRI类(如帕罗西汀、舍曲林等“五朵金花”),不良反应少且轻微,常见有恶心、呕吐等
    • SNRI类(如文拉法辛、度洛西汀),疗效肯定,起效快,有抗抑郁及抗焦虑作用,常见不良反应有恶心、口干等
    • NaSSAs类(如米氮平),有抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,常见不良反应为镇静、倦睡等
    • 安非他酮,适用于抑郁症以及双相抑郁,对体重及性功能影响小,常见不良反应有激动、口干等
  • 焦虑明显、伴有睡眠障碍患者可短期用苯二氮卓类或新型助眠药物;症状严重伴有精神病性症状患者可合并抗精神病药物治疗
心理治疗 适合急性期无消极观念的轻中度抑郁症、各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗,可与药物治疗同时进行。要求患者有一定理解领悟能力,能持之以恒,忍受治疗痛苦,坚持可增加心理健康和社会适应能力,预防复发
物理治疗
  • 改良电休克(MECT)治疗:适用于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者及难治性抑郁症患者,见效快、疗效好,6 - 10次为一疗程,治疗后仍需药物维持,常见副反应有短期内记忆力减退等
  • 重复经颅磁刺激(rTMS)治疗:适合难治性抑郁患者(与药物治疗同时进行)、无消极观念的轻中度抑郁症患者,接受过MECT治疗的患者,至少停用1月后才可接受rTMS治疗
其他相关信息 发病率 患病率高,复发率高,高和自杀率高。全球约有3.5亿患者,大多数终生患病率在8 - 12之间,美国为16.9,日本约为3,女性发病率比男性高50左右,超10的孕妇和刚分娩妇女患病
确诊方式 通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查确诊
应对建议
  • 患者:及时就诊,遵医嘱服药;有轻生想法或无法正常生活学习工作时告知家人,在家人陪同下看专科医生;多和家人朋友呆在一起,多外出活动,找事情做分散注意力
  • 亲友:鼓励患者多运动,多陪伴和倾听,释放理解信号,恰当时候讨论疾病、了解知识,帮预约医生并陪诊

术语解释:

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用
  • 三环类抗抑郁药:是传统的抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙单胺类神经递质的浓度来改善抑郁症状,但不良反应相对较多
  • 认知行为疗法:是一种心理治疗方法,通过改变患者的认知和行为来缓解心理问题,帮助患者识别和纠正负面的思维模式和行为习惯
  • 人际治疗:关注患者的人际关系和社会角色,帮助患者改善人际关系,解决人际冲突,从而缓解抑郁症状
  • 心理动力学治疗:基于精神分析理论,探索患者潜意识中的冲突和情感,帮助患者理解自己的内心世界,从而达到治疗目的
  • 电抽搐治疗(ECT):也称电休克治疗,是一种通过短暂适量的电流刺激大脑,引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,以达到治疗精神疾病的方法
  • 经颅磁刺激(TMS):是一种非侵入性的神经调节技术,通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经细胞的活动,从而改善抑郁症状

抑郁症症状难捉摸?治疗方法大揭秘!

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