药物类别 | 具体药物 | 药理机制 | 适用症状 | 优点 | 不良反应 | 注意事项 |
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选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 帕罗西汀 | 增加大脑中的血清素水平 | 改善乏力、睡眠障碍、食欲减退;对伴焦虑的抑郁症及惊恐症有明显疗效 | 不良反应相对较少,对心血管系统影响较小;疗效显著,能有效减轻症状 | - | 撤药需谨慎,停药过快可能导致不良反应 |
氟西汀 | 增加大脑中的血清素水平 | 改善情绪和睡眠,提高生活质量;广泛应用于各种抑郁症、强迫症和贪食症的治疗 | 不良反应相对较少,对心血管系统影响较小;疗效长久且不良反应轻微 | - | - | |
舍曲林 | 增加大脑中的血清素水平 | 治疗各种类型抑郁症;对强迫症有效 | 不良反应相对较少,对心血管系统影响较小;疗效显著,能有效减轻症状 | 口干,腹泻,男性射精延长等 | - | |
艾司西酞普兰 | 增加大脑中的血清素水平 | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | 不良反应相对较少,对心血管系统影响较小;疗效显著,能有效减轻症状 | - | - | |
常规三环抗抑郁药物 | 阿米替林 | 调节多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的水平 | 治疗抑郁症 | 疗效明确 | 口干、便秘等 | - |
丙米嗪 | 干扰5 - 羟色胺再摄取 | 治疗抑郁症,遗尿症,恐惧和焦虑等 | 疗效明确 | 口干,便秘,视物模糊等 | - | |
去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs) | 文拉法辛 | 增加多巴胺和去甲肾上腺素的水平 | 改善躯体反应症状,如头痛、眼花、失眠、多梦等;适用于各种情况的抑郁症患者 | 起效较快 | 恶心、性功能障碍和失眠等 | - |
针对血清素和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂(SNRIs) | 度洛西汀 | 同时作用于血清素和去甲肾上腺素 | 有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状;适用于严重抑郁,能有效改善慢性疼痛和周围神经痛 | - | - | 慢性酒精中毒和肝功能损伤者需慎用 |
琥珀酸地文拉法辛 | 抑制5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取机制,使5 - 羟色胺和去甲肾上腺素浓度升高 | 是国内外治疗成人抑郁症的一线药物,对重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍等多种类型的抑郁障碍都有良好效果;减轻患者的焦虑症状 | 高选择性,减少不良反应发生;产生药物相互作用风险小;起始剂量即为治疗剂量;对肝病患者、围绝经期和绝经后妇女的MDD患者有效;对特殊人群如共病人群和伴有躯体疾病的老年人群有抗抑郁疗效和更高安全性;起效速度较快 | - | - | |
脑源性神经营养因子(BDNF)激动剂 | 舒必利、那硝咪痛等 | 促进神经营养因子的释放 | 抗抑郁 | - | - | - |
其他药物 | 米氮平 | 特异性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制;增加血清素和去甲肾上腺素的含量 | 对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣均有效;治疗抑郁症,缓解惊恐障碍症状 | 适合夜间服用以改善睡眠 | 体重增加和嗜睡 | - |
安非他酮 | 增加多巴胺和去甲肾上腺素的含量 | 改善快感缺失,重塑积极情绪 | 增加活力、改善注意力和认知功能 | - | - |
术语解释:
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):通过抑制神经递质5 - 羟色胺的再摄取,增加大脑中5 - 羟色胺水平,从而改善抑郁症状。
常规三环抗抑郁药物:具有多种神经递质的摄取抑制作用,通过调节多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的水平来减轻抑郁症状。
去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs):增加多巴胺和去甲肾上腺素的水平,进而减轻抑郁症状。
针对血清素和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂(SNRIs):同时作用于血清素和去甲肾上腺素,调节其水平来改善抑郁症状。
脑源性神经营养因子(BDNF)激动剂:可以促进神经营养因子的释放,起到抗抑郁的效果。
备注:
每个人的抑郁症状不同,药物的疗效可能会因人而异。为了找到适合患者的药物,医生通常会根据患者的具体症状和反应来选择合适的治疗方案。
药物治疗通常需要在医生的指导下进行,并配合其他治疗方法,如心理治疗、支持性疗法、生活方式调整等,以达到效果。