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| 作者及机构 | 江望（重庆医科大学附属第二医院 重庆400010）；王煜坤（河南省商丘市中医院 商丘476000）；陈秋帆、洪文扬（广东省佛山市南海区罗村医院 广东佛山528226） |
| 抑郁症概述 | 抑郁症是常见心理障碍，发病率逐年上升，对患者身心健康影响严重。中医将其归入郁病范畴，目前多认为气机郁滞是基本病变，心、肝是主要病变脏腑，但人的体质不同，治疗方法也有差异，有时疏肝解郁反而会加重病情 |
| 肺与抑郁症的关系 | 1. 肺主气：肺金主气，气滞则抑郁，肺气的宣发与肃降功能失调会导致情绪不稳定和抑郁症状的出现。肺气宣降失调是郁证形成的重要机制。 2. 肺在志为悲：抑郁症常见悲哀、委屈易泣等表现，在七情上属于悲忧范畴，而悲忧由肺所主，《素问·阴阳应象大论》提到“在脏为肺……在志为忧”“精气并于肺则悲”。 3. 肺藏魄：文中虽未详细展开此点，但也提及从肺藏魄角度探讨肺与郁证的关系。 4. 肺与其他脏腑关系密切：肺与肝、心、脾、肾联系紧密，临床上治疗抑郁症，在调四脏的同时，还应注重对肺的调理 |
| 从肺论治抑郁症的治法 | 1. 宣肺疏肝法：文中提及从肺主气、肺与肝关系等角度可总结出该治法，但未详细阐述具体用药等内容。 2. 润肺养阴法：同理，总结得出该治法，具体细节未详述。 3. 宣肺逐痰法：同样是总结提出的治法，无具体展开。 4. 补肝泄肺法：也是总结的治法之一，未详细说明。 |
| 相关医案 | 妻子的同事整日闷闷不乐，有心烦、失眠、口苦、胸闷胃胀等症状，被诊断为肝郁，服用疏肝解郁成药后症状加重，出现口干口苦、烦躁、失眠加重、胁肋窜痛等。后经观察苔黄、脉数，开了麻黄、杏仁、甘草、蝉蜕、茯苓、白术、石膏、连翘的方子，一剂药后感觉心头“凉快”些，接着服用精神状态好转，16剂药后诸证悉平 |
| 常用方剂 | 1. 百合地黄汤：张仲景创下的经典方剂，仅含百合和地黄两味药。特点是清、轻、平、润，能滋养津液和血液，增强体力，让五脏六腑功能正常运转，有补虚损效果。主治心肺阴虚内热症的抑郁症，症见神志恍惚，意欲饮食复不能食，时而欲食，时而恶食；沉默寡言，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，舌红少苔，脉微细。 2. 百合知母汤：出自《金匮要略》，成分有百合和知母。功效是补虚清热，养阴润燥，主要用于治疗百合病误汗后，津液受损，虚热加重，心烦口渴的病人。百合甘凉清肺为君药，知母能救肺之阴为佐药。临床应用会根据患者具体情况辩证加减药物 |
| 其他治疗观点 | 1. 治抑郁关键看症状到哪一步，在轻度和中度之间，柴胡是关键，用到柴胡说明病已到半里半表，柴胡入肝经，可疏肝解郁，但不能只围绕“肝”治疗，治肝的药多苦且伤胃，要兼顾脾胃，同时气讲究升降循环，右边还需靠肺气敛降。 2. 理气化痰开郁法：用于痰浊郁闭，情窍蒙蔽之老年人抑郁症，如涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；半夏厚朴汤行气散结 |
备注：文中部分治法仅为理论总结提出，未详细阐述具体用药及操作方法，在实际应用中可能需要进一步研究和实践。同时，中医治疗强调辩证论治，需根据患者具体情况进行个体化治疗。
术语解释： - 郁证：中医术语，是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证，抑郁症可归入此范畴。 - 宣肺：通过药物或其他方法使肺气得以宣发，恢复肺的正常生理功能，有助于气机通畅。 - 润肺养阴：用滋润的药物滋养肺阴，改善肺阴虚的状态。 - 逐痰：祛除体内的痰液，以治疗因痰邪导致的病症。 - 补肝泄肺：根据肝肺的生理关系和病理状态，采用补益肝脏、泄降肺气的方法来调节脏腑功能。 - 经方：指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以《伤寒杂病论》《金匮要略》等书中的方剂为代表，具有疗效确切、组方严谨等特点。
