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适用情况 | 可用于轻度至中度抑郁症的辅助治疗,特别是当单纯使用抗抑郁药物效果不佳时;也用于治疗三环类抗抑郁药物疗效不佳的抑郁症;还可用于治疗惊厥性疾病以及与代谢疾病相关的精神运动障碍,如双相情感性精神障碍躁狂发作、全面性发作的癫痫病患者 |
不适用情况 | 有严重抑郁或自杀倾向的患者;丙戊酸镁对抑郁症的神经生物学基础没有直接治疗作用,且其副作用如胃肠道反应、体重增加、镇静等不适用于抑郁症患者 |
作用机制 | 作为广谱抗癫痫药物,癫痫发作可能伴随情绪障碍,所以对部分抑郁症有效;是一种广谱性的抑制性神经递质,通过抑制脑内谷氨酸的释放而起到抑制兴奋性神经元的作用,在一定程度上可以控制癫痫症状和精神运动性抽搐;通过提高脑内γ - 氨基丁酸(GABA)的传递功能,加强了GABA耦合的氯离子通道,起到抗焦虑的作用;缺镁可能导致焦虑,而镁离子本身具有镇静和抗焦虑的作用 |
剂型特点 | 丙戊酸镁缓释片具有缓释作用,药效释放缓和,血药浓度稳定,生物利用度高,作用力维持时间长,每天一次使用就能有效 |
治疗时间 | 对于轻度抑郁或焦虑症、惊恐障碍等,通常遵医嘱服用1 - 2周后症状可得到缓解;对于重度抑郁,可能需要3个月以上的治疗时间 |
不良反应 | 1. 血液系统:可引起白细胞减少或缺乏症、全血细胞减少、贫血等;2. 消化系统:可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胃部不适等症状,严重者可导致肝功能异常、胆汁淤积、胰腺炎等并发症;3. 神经系统:可能出现头晕、共济失调、步态不稳、眼球震颤、复视等情况,少数情况下还可能会发生周围神经病变;4. 其他:部分人群服用后会出现过敏反应,表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等,也可能出现水肿、光敏反应、视觉障碍等现象 |
注意事项 | 须在专业医师指导下谨慎使用;服用时应监测肝功能,并定期评估是否出现体重增加或其他副作用;患者应注意保持均衡饮食,避免高糖食物以减少可能出现的代谢风险;抑郁症治疗后需要较长的巩固期,患者需要有好的服药依从性 |
对比其他药物 | 与选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、舍曲林等)相比,丙戊酸镁主要用于辅助治疗,而有严重抑郁或自杀倾向的患者需考虑选用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 |
备注:丙戊酸镁在抑郁症治疗中并非常用药物,主要起辅助增效作用。使用过程中务必遵循医生指导,密切关注身体反应。
术语解释: - 广谱抗癫痫药物:指对多种类型的癫痫发作都有治疗作用的药物。 - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:一类新型的抗抑郁药物,主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。 - γ - 氨基丁酸(GABA):一种天然存在的非蛋白质氨基酸,是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经递质,具有抗焦虑、镇静等作用。 - 缓释片:是一种特殊剂型的药物,能够缓慢释放药物,使药物在体内长时间保持稳定的血药浓度,从而延长药物的作用时间,减少服药次数。