| 分类 | 具体内容 |
|---|---|
| 复发症状应对 | 一旦出现复发症状应立即就诊，并采取相应治疗措施，主要治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗 |
| 平时应严格遵医嘱用药，避免擅自减药、停药、加药，多进行户外活动，多与他人交流 | |
| 抑郁复发可能与未谨遵医嘱用药、外界刺激等因素有关 | |
| 治疗方法 | 药物治疗：应用抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、米氮平、盐酸舍曲林、草酸艾司西酞普兰等；若复发是在停药后，可选用5 - 羟色胺再摄取抑制剂舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等；若患者存在失眠、焦虑、兴奋不安状况，早期可小量应用抗焦虑药和抗精神病药物；用药应在医生指导下进行 |
| 心理治疗：通过和心理医生谈话交流，帮助缓解症状、恢复正常心理社会和工作能力、改善服药依从性等；常用认知心理治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等支持性心理治疗，也可采用人本主义疗法、叙事疗法及合理情绪疗法等；能增加用药依从性，提高治疗自信心，防止过早减量或停药，预防复发 | |
| 物理治疗：包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、改良电休克治疗等；适用于对抗抑郁药无效或不耐受、有自杀行为或想法的患者 | |
| 手术治疗 | 第五代脑立体定向手术：以现代精神外科理论为基础，术前通过多图像融合技术精准定位异常作用的核团，采用射频调技术调控神经核团功能，改善异常抑郁症状，大幅减少副作用并发，具有微创、、安全、等特点，为饱受药物副作用困扰患者提供新选择 |
| 不同复发次数治疗方案 | 抑郁发作≥3次：建议进行长期维持的药物治疗，疗程上建议慢性、维持治疗，不建议终止或停止；治疗方法可进行药物或心理治疗，或药物联合心理治疗；情况严重有自杀风险、对药物耐受性较差时可辅助物理治疗如电休克治疗 |
| 第2次复发：疗程上建议进行8 - 12周的维持期，4 - 9个月的巩固期，再进行后续1 - 2年的维持期 | |
| 复发后药物治疗情况 | 自行过早减药或停药致复发：谨遵医嘱按之前用药剂量重新服药，观察1 - 2周，停药时间不长，恢复服药后病情很快稳定；停药时间过长，重新服药半个月病情无明显改善，提示病情严重或变化，需到医院心理科复诊，由医生重新诊断治疗 |
| 明确复发是在药物维持治疗过程中还是停药后出现，都要用抗抑郁药物治疗 | |
| 复发后心理治疗情况 | 病情复发较轻，可自我调节解决或消除不良诱因；效果不明显、症状持续加重，及时到心理科就诊评估病情严重程度，予以心理治疗 |
| 预防复发措施 | 遵循“足量、全病程治疗”方针 |
| 注意定期复诊，识别抑郁症复发的早期征兆；家人及朋友多和患者沟通交流，给予支持和理解 |
术语解释：
- 5 - 羟色胺再摄取抑制剂：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。
- 电抽搐治疗：是一种用短暂时间、适量电流通过患者大脑，使患者暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的方法。
- 重复经颅磁刺激治疗：是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮质，改变皮质神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
- 改良电休克治疗：在传统电休克治疗基础上，加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，避免了抽搐发作，减轻了患者的痛苦和并发症。
- 认知心理治疗：通过改变患者的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。
- 人际治疗：主要关注患者当前的人际关系问题，通过改善人际关系来缓解抑郁症状。
- 婚姻和家庭治疗：将家庭视为一个系统，通过调整家庭成员之间的互动模式和关系来治疗抑郁症。
- 精神动力学治疗：基于精神分析理论，探索患者潜意识中的冲突和情感，帮助患者理解自己的行为和情绪的根源。
- 人本主义疗法：强调患者的自我实现和自我成长，帮助患者认识自己的内在价值和潜力。
- 叙事疗法：通过倾听患者的故事，帮助患者重新建构自己的生活故事，从而改变对自己和世界的看法。
- 合理情绪疗法：通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成患者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，以帮助患者克服自身的情绪问题。
