治疗类型 | 具体方法 | 适用情况 | 常用药物/疗法 | 注意事项 |
---|---|---|---|---|
药物治疗 | 心境稳定剂 | 预防双相障碍的躁狂和抑郁发作,是治疗双相情感障碍的基础用药 | 碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、加巴喷丁等。其中丙戊酸盐、锂盐、喹硫平为一线用药 | 需在专业医生的指导下规范用药,从较低剂量起始,根据患者反应调整。密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等 |
抗抑郁药物 | 当双相情感障碍患者抑郁症较为严重时使用 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药、盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀胶囊、马来酸氟伏沙明片、盐酸舍曲林片、劳拉西泮、地西泮等 | 要注意患者转向躁狂相的情况,一旦抑郁症状缓解,应尽早减少或停用抗抑郁药 | |
抗精神病药物 | 对于有明显兴奋躁动的患者;难治性患者可考虑氯氮平合并碳酸锂治疗 | 经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪;非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑、氯氮平等 | 同样需在医生指导下使用,注意药物不良反应 | |
心理治疗 | 支持性心理治疗 | 为患者提供心理支持,缓解心理压力 | - | - |
认知行为治疗(CBT) | 帮助患者改变消极的思维模式和行为模式,从而改善情绪和心理健康 | - | - | |
疏导心理治疗 | 改善患者的心态,缓解其心理压力 | - | - | |
插图治疗 | 通过刺激情感和自我认知来探索和解决患者的问题 | - | - | |
物理治疗 | 改良电抽搐治疗 | 急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍;患者在抑郁严重时,如出现自伤或自杀的情况 | - | 应适当减少治疗剂量 |
重复经颅磁刺激治疗 | 轻中度的双相抑郁发作 | - | - | |
一般治疗 | 家属关注与生活方式调整 | 辅助患者治疗,促进康复 | - | 家属多关注患者心理状态;患者保持良好的饮食习惯、规律的睡眠时间和适量的运动,避免应激,寻求适当的放松方法 |
支持治疗 | 家庭和社会支持 | 给予患者理解、支持和鼓励,帮助患者康复 | - | - |
备注:双相情感障碍的治疗强调综合治疗、个体化治疗和长期治疗。综合治疗包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,以提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。个体化治疗需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素。长期治疗分为急性期、巩固期和维持期,各期有不同的治疗目的。
术语解释: - 双相情感障碍:是情感性精神病的一种,会有躁狂和抑郁两种情绪状态交替出现,在发病全程中有时以躁狂型为主,有时以抑郁型为主,发作频繁且难以自控。 - 心境稳定剂:能够调节患者情绪,预防双相障碍的躁狂和抑郁发作的药物。 - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。 - 认知行为疗法(CBT):一种常用的心理治疗方法,通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为模式,来改善情绪和心理健康。 - 改良电抽搐治疗:是在传统电抽搐治疗基础上,通过使用肌肉松弛剂和麻醉剂,减少患者在治疗过程中的痛苦和并发症。 - 重复经颅磁刺激治疗:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的兴奋性,从而治疗精神疾病的物理治疗方法。