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症状表现 | 情绪低落:持续时间长,有长期沮丧、失望等负面情绪,感到无助、无望,失去兴趣,对生活缺乏热情和动力,有自我否定和自责等心理状态 |
躯体症状:身体机能衰退,易出现身体疲劳、失眠、食欲不振、消化不良,严重时头痛、肌肉酸痛、胸闷等 | |
疑病症状:有无法解释的身体不适感,如头痛、胸闷、心悸、胃部不适等,常频繁就医,甚至接受无效治疗,加重身心痛苦 | |
意志活动减退:无精打采,缺乏兴趣和动力,不想参与日常活动,消极悲观,担忧未来不确定性 | |
自杀观念和行为:是严重表现,会出现自杀念头和行为 | |
治疗方法 | 心理治疗:对症状轻微老人,可缓解抑郁焦虑情绪。包括认知行为疗法,练习更健康思维和应对方式,减少负面情绪;催眠疗法,让老人进入高度放松清醒状态疗愈。还可进行心理疏导、认知行为训练等,不过老年人因听力下降、性格固执、文化水平低、交流困难等,可能导致心理治疗效果欠佳 |
药物治疗:是常用方法,若老人症状严重需配合使用。常用抗抑郁药物(如舍曲林、度洛西丁、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等)、抗焦虑药物、抗精神疾病药物(如盐酸氟西汀分散片、劳拉西泮片、奥氮平片等)。但药物可能有恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应,需严格遵医嘱服药,注意观察不良反应及监测肝肾功能,及时反馈调整用药。抗抑郁药物一般服药两周后见效,治愈后还需继续服药6至12个月 | |
物理治疗:包括重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激治疗、光照治疗、改良型的无抽搐电休克治疗、经颅刺激疗法、迷走神经刺激疗法等,可改善大脑功能。电抽搐治疗(ECT)一般不建议老年患者使用,现代改良电抽搐治疗(MECT),无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者可选用,起效快,2 - 3次治疗可见效,但疗效维持时间短,维持疗效常有赖于药物治疗,常见不良反应为遗忘和意识障碍 | |
生活方式调整:运动、规律作息、均衡饮食和适当休息对心理健康有正面影响,医师会协助建立健康生活方式缓解症状 | |
其他:社会支持方面,加强与家人、朋友或社区组织互动,可减轻抑郁感;培养兴趣,参与有意义日常活动,提升生活满足感,减轻抑郁影响;笑疗法,让患者每天笑15分钟,可通过看幽默小说、连环漫画、听有趣故事、看喜剧等实现 | |
护理要点 | 家人关爱:老人情绪不佳时段往往在早上,此时应避免老人单独外出,外出活动好有亲友轮流陪伴,如逛街、散步、参加集体活动等。家人要督促患者依时依分量服药,做好监督工作。家属应与医生一起为患者安排每天的活动表,帮助患者掌握活动时间与活动强度,让老人忙碌又不劳累 |
预防措施:孩子多陪老人,常回家陪老人放松;鼓励老人参加集体活动,如去老年中心、旅游、工作、跳老年广场舞等,减少孤独感,调节情绪和心理健康 | |
治疗禁忌 | 忌缺乏耐心:轻型抑郁症经科学合理治疗,约2周症状改善,但不意味着已“好了”,此时不可随意停药,否则病情反复或加重,轻型抑郁症治疗应坚持一年以上 |
忌单纯依赖药物:药物治疗重要,但不可忽视生活和心理方面的调理 |
备注:
1. 以上治疗方法和护理要点需根据老人具体情况,在专业医生指导下进行。
2. 对于电抽搐治疗,需综合评估老人身体状况和病情严重程度后谨慎选择。
3. 老人抑郁症的发生与环境、心理等多种因素有关,治疗和护理应全面考虑。
专业术语解释:
1. 认知行为疗法:是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
2. 催眠疗法:是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄,借助暗示性语言,以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。
3. 经颅磁刺激:是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
4. 电抽搐治疗(ECT):通过技术手段人为地给大脑通过小量的短暂电流,诱发产生全身抽搐发作,以达到治疗目的的一种方法。
5. 改良电抽搐治疗(MECT):在电抽搐治疗基础上使用肌肉松弛剂,已无全身抽搐发作,适应证相对较宽。