| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 抑郁症定义 | 一种常见的精神障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征，常伴随认知或精神运动障碍或躯体症状等。根据抑郁发作的严重程度分为轻度、中度及重度。 |
| 治疗总原则 | 须在专业医生指导下进行药物治疗、物理治疗和心理治疗等方式治疗。如怀疑患有抑郁症，须及时就医，在专业医生指导下，明确诊断，进行治疗，避免耽误病情。 |
| 药物治疗地位 | 抗抑郁药是治疗抑郁症的主要药物之一，20世纪50年代以后，已成为抑郁病人的治疗手段，很大程度上取代了休克治疗，使需作休克治疗的病人数目大大减少。 |
| 药物治疗注意事项 | 药物须在专业医生指导下，遵医嘱服用，且须注意观察患者情况，一旦产生不良反应，及时反馈医生，调整用药。不同个体对药物的反应可能存在差异，因此选择合适的药物需要结合患者的具体情况来确定。 |
| 联合治疗策略 | 在单用药物控制病情不佳时，可由专业医生指导联用电休克等物理治疗，起到快速改善症状的作用。病情稳定后可由心理医生进行心理治疗帮助患者更好适应社会生活。 |
| 药物分类 | 代表药物 | 作用机制 | 使用情况 |
|---|---|---|---|
| 新型抗抑郁药 | 艾司西酞普兰等选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） | 通过增加大脑中的5 - 羟色胺水平来改善情绪 | 临床应用多广，是目前主流用药之一 |
| 文拉法辛等5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂 | 抑制5 - 羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取 | 用于抑郁症治疗 | |
| 米氮平等去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 调节去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经传递 | 常用于治疗抑郁症 | |
| 安非他酮等肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂 | 抑制肾上腺素能和多巴胺的再摄取 | 用于抑郁症治疗 | |
| 代抗抑郁药 | 单胺氧化酶抑制剂(MAOI) | 抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解 | 因副作用较多，使用相对受限 |
| 三环类抗抑郁药(TCA) | 抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取 | 因副作用较多，使用相对受限 | |
| 其他 | 3 - 羟基 - 3 - 甲基谷氨酸阻断剂（NDMAs） | 通过调节谷氨酸在神经元之间的传递来起到抗抑郁的作用 | 用于抑郁症治疗 |
| 药物疗效拓展 | 具体内容 |
|---|---|
| 治疗范围 | 抗抑郁药不仅能治疗各类抑郁症，而且对焦虑、强迫、慢性头痛、疑病及恐怖等都有一定疗效。 |
| 特殊患者治疗 | 对于一些治疗有难度的抑郁患者，同时激活多个神经递质系统有助于实现临床治愈，包括激活5 - HT及NE能。 |
术语解释： - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：是一类新型的抗抑郁药物，主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度，发挥抗抑郁作用。其副作用相对较少，安全性较高。 - 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂：这类药物可以同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的作用，从而改善抑郁症状。 - 去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药：通过调节去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经传递系统来发挥抗抑郁作用。 - 肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂：抑制肾上腺素能和多巴胺的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，起到抗抑郁效果。 - 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)：单胺氧化酶是一种可以降解单胺类神经递质（如去甲肾上腺素、5 - 羟色胺、多巴胺等）的酶。MAOI通过抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，从而升高其在体内的浓度，达到抗抑郁的目的。但这类药物副作用较多，与其他药物或食物相互作用复杂。 - 三环类抗抑郁药(TCA)：其化学结构具有三环结构，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙中这两种神经递质的浓度，发挥抗抑郁作用。不过，TCA的副作用相对明显，如抗胆碱能副作用（口干、便秘、视力模糊等）、心血管副作用等。 - 3 - 羟基 - 3 - 甲基谷氨酸阻断剂（NDMAs）：谷氨酸是中枢神经系统中重要的兴奋性神经递质。NDMAs通过调节谷氨酸在神经元之间的传递，影响神经信号传导，进而起到抗抑郁的作用。
