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定义与概述 | 抑郁转躁狂可能由躁狂抑郁症(简称躁郁症,也叫情感性精神病)引起。病状主要为情感不正常,常伴有行为及思维障碍。情感改变特点为过度高涨或低落,思维和行为随之改变且与周围环境相协调,易感染他人。发病期间情感高涨时称躁狂,低落时称抑郁。患者一生中可反复多次发作,两次发作之间为间歇期,此时精神状态完全恢复正常,病后精神状态很少衰退。发病多在16 - 30岁之间,女性患者多于男性,大多于青壮年开始,每次病程一般为2 - 6个月。 |
常见症状 | 心境高涨,愉快而欢乐;思维奔逸,联想过程加速;精神运动性兴奋。躁狂发作时心境高扬,与境遇不相称,可兴高采烈、易激惹、激越,甚至发生意识障碍。抑郁发作时心境低落,与境遇不相称,可从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵状态。 |
可能原因 | 1. 生物学因素:抑郁症和狂躁症都与脑化学物质不平衡有关,抑郁症患者常缺乏血清素等神经递质,狂躁症患者可能多巴胺过多。在治疗过程中,抑郁症可能引发脑化学物质改变,导致出现狂躁症状。2. 药物治疗:抑郁症的药物治疗中,一些抗抑郁药物可能触发狂躁症状,即“抗抑郁症状加重”,表现为接受抗抑郁药物后出现明显兴奋、冲动和不安等狂躁症状。3. 双相情感障碍:躁郁症是一种双相情感障碍,当抑郁症症状逐渐减轻,患者可能出现躁狂症状,包括兴奋、多动、冲动行为等。4. 病程发展:抑郁症和躁郁症病程个体差异大,有些人在抑郁期过后出现躁狂期,可能与神经生物学和心理社会因素有关。5. 治疗干预:一些抑郁症患者接受治疗时,抗抑郁药物使用不当或出现不良反应,导致情绪波动,进而转化为躁郁症。6. 个体因素:个体差异可能影响抑郁症转为躁郁症,某些人情绪波动性高,易出现躁郁交替病程,另一些人可能仅出现抑郁症或躁郁症。7. 疾病本身变化:抑郁和躁狂是不同心境表现,抑郁转为躁狂症多见于双相情感障碍患者,是其特征性表现,即两种心境可相互转化或交替出现。 |
治疗方式 | 1. 日常调理:积极进行心理疏导,释放内心压力,保持心情舒畅,多与家人朋友沟通交流,多外出活动,如打太极、练瑜伽等。2. 药物治疗:若病情严重,遵医嘱使用抗抑郁药物,如草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等;对于抑郁转躁的情况,及时停止抗抑郁药物使用,服用心境稳定剂,如锂盐(碳酸锂)、抗癫痫药物(丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等),也可使用新型抗精神病药物(奎硫平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等)。双相抑郁躁狂为轻躁狂状态时,可选用心境稳定剂(锂盐、丙戊酸钠、卡马西平)、有镇静作用的抗精神病药物(奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等),抗抑郁剂选用转躁狂作用弱的(安非他酮、氟西汀、帕罗西汀等)。3. 物理治疗:情况严重时可通过经颅磁刺激等方式改善,非常严重的躁狂发作可进行电休克治疗。4. 心理治疗:在患者稳定期,可采用认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭治疗等,促使患者认识不良认知和行为模式,认识潜意识里压抑的冲突,争取家人更多支持和帮助。 |
特殊情况分析 | 1. 患者可能本身患有双相情感性精神病,只是以抑郁为主,或以前有过轻微躁狂未被重视,从抑郁转化为躁狂是该疾病特征。2. 若患者从未有过狂躁,长期使用抗抑郁药后出现狂躁,可能是药物副作用,但也不能排除双向情感型精神疾病,需进一步观察,即便由抗抑郁剂引起,也说明患者易患躁郁症。 |
术语解释:1. 躁狂抑郁症(躁郁症、情感性精神病):一种精神疾病,主要特征为情感不正常,有过度的情感高涨或低落,伴有行为及思维障碍。2. 双相情感障碍:一种心境障碍,患者的情绪在抑郁和躁狂两种状态之间交替或相互转化。3. 神经递质:在神经元之间或神经元与效应细胞(如肌肉细胞、腺细胞)之间传递信息的化学物质,如血清素、多巴胺等,其平衡对人的情绪、认知等有重要影响。4. 心境稳定剂:一类用于治疗双相情感障碍,稳定患者情绪,防止情绪大幅波动(如从抑郁到躁狂或从躁狂到抑郁)的药物。5. 抗癫痫药物:原本用于治疗癫痫的药物,在双相情感障碍治疗中也有应用,可调节神经兴奋性,稳定情绪。6. 抗精神病药物:用于治疗精神障碍的药物,可控制幻觉、妄想、兴奋、冲动等症状。7. 经颅磁刺激:一种非侵入性的神经调节技术,通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经活动,改善情绪和认知功能。8. 电休克治疗:一种通过短暂电流刺激大脑,引起短暂意识丧失和全身性抽搐,从而达到治疗精神疾病目的的方法。9. 认知行为疗法:通过改变患者的思维和行为模式来治疗心理疾病的方法,帮助患者认识和纠正不良认知,改变适应不良行为。