药物治疗相关内容 |
适用情况 |
中度以上抑郁发作的主要治疗措施 |
药物类型 |
一线抗抑郁药 |
SSRIs类(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等)、SNRI(如文拉法辛、度洛西汀等),还有三环类、四环类药物等 |
抗焦虑药物 |
苯二氮䓬类药物和选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(适用于伴有焦虑症状的抑郁症患者) |
针对特定症状药物 |
对于失眠症状,可考虑使用安眠类药物或非苯二氮䓬类药物(根据患者具体症状对症治疗) |
药物联合治疗 |
严重抑郁症患者单一药物治疗效果不佳时,可同时使用两种或多种药物增加治疗效果 |
用药原则 |
个体化治疗 |
根据患者年龄、性别、症状类型和严重程度、伴随疾病等选择合适药物 |
起始剂量 |
从较低剂量开始,逐渐增加至治疗剂量,减少不良反应并提高耐受性 |
足量足疗程 |
连续服用4 - 6周见效,症状缓解后继续服用至少6个月预防复发 |
缓慢减药 |
停药时逐渐减少剂量,避免撤药症状 |
监测疗效 |
定期评估药物疗效和不良反应,必要时调整药物种类或剂量 |
单一用药为主,必要时联合用药 |
一般单一药物治疗,难治性抑郁症可考虑联合用药,如度洛西汀联合艾司西酞普兰 |
换药注意事项 |
氟西汀换MAOIs |
需停药5周才能换用 |
其他SSRIs换MAOIs |
需停药2周再换用 |
MAOIs换SSRIs |
停药2周后才能换用 |
换药总体原则 |
逐渐增至足量(药物有效剂量的上限)和足够长的疗程(>4 - 6周)如仍无效,可考虑换药 |
药物副作用和局限性 |
一些患者可能出现恶心、失眠、性功能障碍等不良反应;单纯依靠药物治疗可能无法解决所有问题,因为抑郁症病因复杂 |