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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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抑郁症仅靠药物治疗可行吗?
2452025-03-08 05:16:48
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抑郁症治疗概述
治疗原则 个体化治疗、逐步增量原则、单一用药原则、足量足疗程治疗等
治疗方法 药物治疗、心理治疗、物理治疗
药物治疗相关内容
适用情况 中度以上抑郁发作的主要治疗措施
药物类型 一线抗抑郁药 SSRIs类(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等)、SNRI(如文拉法辛、度洛西汀等),还有三环类、四环类药物等
抗焦虑药物 苯二氮䓬类药物和选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(适用于伴有焦虑症状的抑郁症患者)
针对特定症状药物 对于失眠症状,可考虑使用安眠类药物或非苯二氮䓬类药物(根据患者具体症状对症治疗)
药物联合治疗 严重抑郁症患者单一药物治疗效果不佳时,可同时使用两种或多种药物增加治疗效果
用药原则 个体化治疗 根据患者年龄、性别、症状类型和严重程度、伴随疾病等选择合适药物
起始剂量 从较低剂量开始,逐渐增加至治疗剂量,减少不良反应并提高耐受性
足量足疗程 连续服用4 - 6周见效,症状缓解后继续服用至少6个月预防复发
缓慢减药 停药时逐渐减少剂量,避免撤药症状
监测疗效 定期评估药物疗效和不良反应,必要时调整药物种类或剂量
单一用药为主,必要时联合用药 一般单一药物治疗,难治性抑郁症可考虑联合用药,如度洛西汀联合艾司西酞普兰
换药注意事项 氟西汀换MAOIs 需停药5周才能换用
其他SSRIs换MAOIs 需停药2周再换用
MAOIs换SSRIs 停药2周后才能换用
换药总体原则 逐渐增至足量(药物有效剂量的上限)和足够长的疗程(>4 - 6周)如仍无效,可考虑换药
药物副作用和局限性 一些患者可能出现恶心、失眠、性功能障碍等不良反应;单纯依靠药物治疗可能无法解决所有问题,因为抑郁症病因复杂
心理治疗相关内容
适用情况 对于有明显心理社会因素影响的抑郁症患者,在药物治疗前或者药物治疗时可进行调整
治疗方法 认知行为治疗、人际治疗、家庭治疗等,其中认知行为疗法(CBT)是目前被广泛认可的一种心理治疗方法
物理治疗相关内容
常用方法 经颅磁刺激治疗,效果不错
抑郁症症状及病因
症状 持续的情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等
病因 遗传因素、生物化学失衡、环境压力等

术语解释:

抑郁症仅靠药物治疗可行吗?

  • SSRIs:选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,是常用的一类抗抑郁药。
  • SNRI:5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
  • MAOIs:单胺氧化酶抑制剂。
  • TCAs:三环类抗抑郁药,由于耐受性和安全性问题,作为二线药物使用。
  • 认知行为疗法(CBT):是一种通过改变患者的思维和行为模式来治疗心理疾病的方法,被广泛应用于抑郁症等心理疾病的治疗中。
  • 经颅磁刺激治疗:是一种利用脉冲磁场作用于大脑,调节神经细胞的活动,从而达到治疗目的的物理治疗方法。
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