| 分类 | 详情 | 备注 |
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| 易悦心理治疗过程 | 评估与诊断：通过与患者沟通、结合实验室检测及其他医学检查资料，确定患者为临床抑郁症，还评估情绪状态、日常功能受损程度、自杀风险等指标 | 详细的评估为后续治疗提供依据 |
| 制定个性化治疗计划：结合药物治疗和心理咨询两大部分。药物剂量逐渐增加并监测反应和副作用；心理咨询采用人际关系改善、认知行为疗法和压力管理等方法提高情绪调节能力 | 个性化治疗能更好地贴合患者情况 | |
| 药物治疗进展：初始阶段有睡眠问题、食欲减退等副作用，随剂量调整不良反应消失，药物对抑郁核心症状有改善，患者出现积极情绪体验 | 药物治疗需根据患者反应调整剂量 | |
| 心理咨询效果评估：采用认知行为疗法，患者意识到负面思维和自我指责倾向，并学会转变为健康积极态度，掌握缓解焦虑、释放压力技巧，增强自我调节能力 | 心理咨询对患者思维和行为改变有积极作用 | |
| 长期康复规划：病情稳定、心理咨询效果良好基础上，制定包括定期监测药物治疗效果、保持健康生活方式、参与支持性社交关系等内容的规划，患者愿意参与心理教育课程和亲友支持会议巩固治疗成果、预防复发 | 长期康复规划有助于患者持续康复 | |
| 患者日记记录 | 睡眠问题：本周睡眠问题突出，停服安眠药后睡眠质量恶化，医生要求按时服用，因睡眠不足会影响恢复和情绪平和 | 睡眠问题是抑郁症患者常见困扰，需重视 |
| 情绪与心理咨询：情绪平稳时骑行锻炼；讨厌心理咨询师，暂停咨询，既需要咨询师帮助又讨厌她，同时对吃药也存在矛盾心理，药物有副作用但也帮助改变认知，不知如何平衡 | 患者在治疗过程中存在心理矛盾 | |
| 患者过往治疗经历 | 2019 - 2020年：临近毕业异常焦虑，论文写不出，与父母吵架，申请延后答辩，中途在小县城开药（可能是安眠药），10月去武汉三甲医院诊断抑郁情绪，吃药（喹硫平、舒肝解郁胶囊、阿普唑仑） | 不同阶段的治疗反映病情发展 |
| 2021年：4月8日在康宁医院初次诊断，全项检查，排除其他原因，花费近1k；4月17日复诊，多次买药；中间复诊一两次；吃药半年有所缓解，变得麻木、迟钝，暴躁抑郁自毁倾向减少；5月上班 | 治疗过程有一定花费，药物治疗有效果但也有副作用 | |
| 20多年病史：存在痰凝心脉，气血瘀阻，心窍不通的情况 | 可能存在身体方面的基础病因 | |
| 中医研究案例 | 选择2013年1月 - 2014年12月50例抑郁症患者，随机分为观察组（中医解郁活血法）和对照组（西药盐酸帕罗西汀），对比两组基本资料无显著性差异，具有对比意义 | 该研究旨在探讨中医解郁活血法治疗抑郁症的疗效和可行性 |
| 典型病例治疗 | 30岁男性，桂枝体质，西医诊断抑郁症，注意力不集中、失眠等，吃西药抗抑郁12年，受不了副作用求中药治疗。根据桂枝体质特点用药，服药后口腔溃疡调整药量，睡眠好转 | 体现了针对不同体质的个性化中医治疗 |
| 中医治疗观点 | 抑郁症治疗关键在于“通”字诀，通达气血，疏通经络，很多患者长期服西药未好转后求助中医，以一位内蒙古20岁患抑郁症3年的女孩为例，该女孩性格内向、有睡眠问题 | 强调中医治疗抑郁症的理念 |
| 病历书写模板 | 包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式、主诉（患者自述情绪低落、压抑等症状的时间及对生活工作的影响）、病史（过敏体质、高血压等）、家族病史（父、母等是否有抑郁症或其他精神疾病） | 为医生记录患者病情提供规范模板 |
| 其他病历示例 | 反复咳嗽、气促十余年，加重十天。十年前春冬及天气变化受凉后出现咳嗽、咳痰等症状，发作持续三个月以上，曾多次住院治疗，近十天症状加重，无其他不适，精神、食纳、睡眠差，既往有“肛门脱垂”病史两年余 | 此为其他疾病病历示例，与抑郁症病历形成对比 |
术语解释：
1. 汉密斯抑郁量表：是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表之一，用于评估患者抑郁的程度。
2. 中医解郁活血法：是中医治疗抑郁症的一种方法，通过调理气血、疏通经络、排解抑郁情绪来达到治疗目的。
3. 桂枝体质：是中医体质学说中的一种，具有体质虚弱、常自汗、皮肤细腻等特点，在中医治疗中会根据这种体质特点来用药。
4. CCMD - 3：即《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版，是我国精神科专业的分类诊断标准，用于规范精神障碍的诊断和分类。
