| 药物分类 | 常用药物 | 作用机制 | 特点 | 适用人群 | 上市情况 |
|---|---|---|---|---|---|
| 5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀片、草酸艾司西酞普兰片等 | 通过阻断5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙中5 - 羟色胺的浓度，起到抵抗抑郁、缓解情绪症状的作用 | 传统抗抑郁药物类型 | 抑郁症患者 | 已上市 |
| 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 | 盐酸文拉法辛胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等 | 阻断5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高二者在突触间隙的浓度 | 传统抗抑郁药物类型 | 抑郁症患者 | 已上市 |
| 三环类及四环类抗抑郁药 | 阿米替林片、马普替林片、盐酸多塞平片等 | 具体机制较复杂，主要与影响神经递质的代谢和摄取有关 | 传统抗抑郁药物类型 | 抑郁症患者 | 已上市 |
| 新型抗抑郁口服药Auvelity | Auvelity（复方制剂，含右美沙芬和安非他酮） | 右美沙芬是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂和sigma - 1受体激动剂，通过调节谷氨酸能神经传递来发挥作用；安非他酮可以增加和延长右美沙芬的血液浓度，防止右美沙芬降解 | 60多年来全球采用新机制的抗抑郁口服药，起效快，早可在一周内减轻症状 | 成年人抑郁症患者 | 已获FDA批准，预计2025年第四季度正式推出 |
| 全球首创新药DB104(liafensine) | DB104(liafensine) | 可同时抑制在抑郁症中起重要作用的5 - 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取 | 获得美国FDA快速通道资格认定，为治疗抑郁症提供新方向 | 难治性抑郁症患者 | 处于研发阶段，获快速通道资格认定 |
| 艾司氯胺酮鼻喷雾剂 | 艾司氯胺酮鼻喷雾剂 | 具体机制未详细提及，可能与调节神经递质等有关 | 能在数小时内显著改善患者的抑郁症状，起效时间大大缩短 | 成人抑郁症患者，尤其是急性期抑郁症和伴自杀倾向患者 | 已获药监局批准上市 |
| 托鲁地文拉法辛 | 托鲁地文拉法辛（商品名：若欣林） | 通过与5 - 羟色胺转运体、去甲肾上腺素转运体和多巴胺转运体结合，阻断这三种神经递质的再摄取，从而发挥抗抑郁作用 | 中国自主研发的抗抑郁新药 | 成人抑郁症患者 | 2022年通过药品监督管理局批准上市 |
备注： 1. 服用上述所有药物都需要在医生的指导下进行，不可擅自服用，以免出现不良反应。 2. 传统抗抑郁症药物研发的理论基础是“单胺假说”，该假说认为抑郁症情绪调节能力降低的根源是神经突触间隙中单胺类神经递质浓度的低下，而通过药物阻断单胺类代谢和提高摄取，可以提高突触间隙中单胺类神经递质的浓度，并继而起到抵抗抑郁、缓解情绪症状的作用。 3. 《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书显示，目前我国患抑郁症人数达9500万人，约1/3即3000万的抑郁症患者在足量足疗程接受两种或以上不同机制的抗抑郁药物治疗后没有显著疗效，属于难治性抑郁症。 4. 中国精神卫生调查显示，在每年约28万的自杀人群中，40患有抑郁症。抑郁症，尤其是伴有自杀倾向的急性抑郁症，一直是全球公共卫生领域的重大挑战。据世卫组织统计，全世界有超过3.5亿抑郁症患者，中国的抑郁症患者超9500万。 5. 远在两千五百年前，古希腊医学之父希波克拉底(Hippocrates of Kos)和其后辈盖伦(Galen of Pergamon)分别倡导了影响西方医学界近两千年的四体液学说(The Four Humors Theory)。希波克拉底认为人有四种体液：血液(sanguine)、黄胆汁(choleric)、黑胆汁(melancholic)和黏液(phlegmatic)，健康是各种体液相互谐调的结果，如果体液混合错误就会生病，而治疗要领就是要使体液恢复和谐的状态。
术语解释： 1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂：一类通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用的药物。 2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙浓度的药物。 3. 三环类及四环类抗抑郁药：是较早使用的抗抑郁药物，其化学结构具有三环或四环的特点，通过多种机制影响神经递质的功能来治疗抑郁症。 4. NMDA受体拮抗剂：能够与N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体结合，阻断其功能的药物，在神经系统中具有调节神经传递等作用。 5. 快速通道资格认定：美国FDA为加快治疗严重疾病且有潜力满足未被满足医疗需求的药物研发和审查而设立的一种机制，获得该认定的药物在研发过程中可获得更多的沟通和指导，加快上市进程。 6. 三重单胺类再摄取抑制剂：可以同时阻断5 - 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺这三种单胺类神经递质再摄取的药物。
