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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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西医治疗抑郁症效果不佳?这些新发现或带来转机!
1642025-03-07 09:43:38
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对抑郁症的认识 更多从生物学角度进行解释,认为抑郁症的发生与神经递质异常、遗传因素、环境因素等有关。多年来,一直认为抑郁症就是神经递质低了,即 5 - 羟色胺(血清素)低了
治疗手段 主要采用药物治疗和心理治疗
药物治疗情况
  • 抗抑郁药是主要手段,目前大约有 20 种
  • 以 SNRI 类药物为例:
    • 度洛西汀:是神经元 5 - HT 与 NE 再摄取的强抑制剂,可增加 NA 及 5 - HT 在人体脊髓及大脑组织内的浓度,对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱,不抑制单胺氧化酶。优点有起效快、不良反应少,但会加重抑郁症状,提高自杀倾向、升高血压的风险,不适用于心肌梗死或冠心病等患者应尽可能避免使用
    • 文拉法辛:能有效低拮抗 5 - HT 和 NA 的再摄取,对 DA 的再摄取也有一定的作用。具有口服吸收效果良好,镇静作用较弱,起效较快的特点,但不良症见出汗、全身疲乏、肢体震颤、恶心及焦虑症状等。临床实践表明,文法拉辛的不良反应与使用剂量无关
心理治疗情况 包括认知行为疗法、人际治疗等,通过改变患者的不合理思维和行为方式,达到治疗抑郁症的目的
治疗效果
  • 从临床上看,西医治疗抑郁症的有效率为 60 左右,治愈率为 30 左右
  • 大约有 1/3 的患者采用西药治疗后,效果不明显
  • 有的患者虽然治好了,但仍然会出现睡觉欠佳、记忆力差、反应慢、身体不舒服的残留症状
  • 用西药治疗抑郁症需要 2 ~ 4 周才慢慢起效,而且会产生比较大的不良反应,引发患者不依从
在综合医院中的现状 许多综合医院的医生对抑郁障碍的认识不足,很多患者由于悲伤、失望、背痛、性功能问题、疲乏或莫名的疼痛、失眠等直接找内科医生,常得不到适当的诊疗。而真正得到综合治疗不足三分之一

术语解释:

西医治疗抑郁症效果不佳?这些新发现或带来转机!

  • 5 - 羟色胺(血清素):是一种神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用。当 5 - 羟色胺水平降低时,可能会导致情绪低落等抑郁症状
  • SNRI:即 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高它们在突触间隙的浓度,从而发挥抗抑郁作用
  • DA:多巴胺,是一种神经递质,与运动、情绪、奖赏等功能有关
  • NA:去甲肾上腺素,也是一种神经递质,参与调节心血管系统、应激反应和情绪等
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