治疗方式 | 具体方法 | 适用病症 | 具体药物 | 作用机制 | 副作用 | 剂量范围 | 优点 | 缺点 | 围手术期建议 |
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药物治疗 | 抗抑郁药 | 抑郁症、焦虑症 | 氟西汀、文拉法辛、米氮平、三环类抗抑郁药物(TCAs,如多塞平、阿米替林、地昔帕明、氯米帕明等)、选择性5 - 羟色胺(5 - HT)再摄取抑制剂(SSRIs,如帕罗西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等)、5 - HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs,如文拉法辛、度洛西汀)、可逆性单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、去甲肾上腺素能和特异的5 - HT能抗抑郁剂(NaSSAs)、多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NDRIs)、巴戟天寡糖胶囊等 | 增加脑内5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的浓度,或通过其他机制缓解焦虑和抑郁症状,如巴戟天寡糖胶囊可温补肾阳 | SSRIs和SNRIs常见副作用包括恶心、紧张或焦躁不安、头晕、性欲减退、昏昏欲睡、失眠、体重增加或减少、头疼、口干、呕吐、腹泻等 | 如氟西汀:治疗抑郁症和焦虑症时用量在20 - 60mg/d,治疗贪食症时用量在60mg/d;帕罗西汀:初始服用时在10 - 30mg,总体用量在20 - 60mg | 如氟西汀可用于不典型抑郁症治疗,对精力疲倦患者有“提升激活”作用;帕罗西汀镇静效果显著,早期可缓解失眠或焦虑问题 | 如氟西汀会加重肝脏负担,对有厌食、失眠症状者不宜使用;帕罗西汀对睡眠过多、嗜睡倾向、认知障碍及精力差疲惫患者不适合,易出现戒断反应,影响性功能 | TCAs通常围术期建议继续使用,易发生心律失常者可缓慢降低TCAs剂量,但避免停药 |
抗焦虑药 | 焦虑症 | 苯二氮卓类药物(如阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、安定等)、坦度螺酮、丁螺环酮等 | 苯二氮卓类药物通过增强大脑中神经递质的活性和产生镇静作用来缓解焦虑;坦度螺酮、丁螺环酮主要通过刺激大脑内五羟色胺来消除焦虑情绪 | 苯二氮卓类药物副作用可能包括睡意、头晕、恶心、视力模糊、头疼、混乱、疲劳、噩梦等 | - | 苯二氮卓类药物起效快,可在几个小时内缓解焦虑 | 苯二氮卓类药物会逐渐产生耐受性,不建议长期使用,突然撤药可能出现戒断症状 | - | |
镇静催眠药 | 焦虑症、抑郁症(针对严重症状) | 苯二氮䓬英类药物(如地西泮)、非苯二氮䓬英类药物(如佐匹克隆、奥氮平) | 作用于中枢神经系统,起到镇静和放松情绪的作用,帮助改善睡眠质量 | - | - | 缓解焦虑和紧张感,改善睡眠质量 | - | - | |
心理治疗 | 认知疗法 | 抑郁症、焦虑症 | - | 及时舒缓疾病所引起的抑郁情绪或焦虑情绪,通常需药物辅助治疗 | - | - | 帮助患者调节情绪 | - | - |
物理治疗 | 重复经颅磁刺激、电休克治疗等 | 抑郁症、焦虑症 | - | - | - | - | 可作为治疗手段 | - | - |
备注: 1. 抑郁症和焦虑症的具体治疗方案需根据患者病情决定,药物使用应在医师指导下进行,不可自行盲目使用。 2. 不同药物的具体使用方法、注意事项等可能因个体差异和具体病情有所不同。 3. 对于一些药物的副作用,不同个体的表现和程度可能存在差异。
术语解释: 1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传导,发挥抗抑郁作用。 2. 5 - HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):这类药物可以同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙的浓度,起到缓解抑郁和焦虑症状的作用。 3. 苯二氮卓类药物:是一类作用于中枢神经系统的药物,具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用,主要通过增强γ - 氨基丁酸(GABA)的活性来发挥作用。 4. 重复经颅磁刺激:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。 5. 电休克治疗:是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。