透析患者抑郁症如何有效治疗？这些方法值得了解！-(心理)如丽消费医疗

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抑郁症与血液透析的关系	血液透析患者易出现抑郁症状，原因包括面临经济负担、家庭关系、身体状况等生活和心理压力，以及肾功能不全导致神经递质代谢紊乱。抑郁症会影响患者治疗依从性，使其难以应对透析困难，还会加重心血管风险、降低生存率。
非药物治疗方法	认知行为疗法（CBT）：针对抑郁症患者的认知障碍，采用结构完善的技术调整消极想法、情绪和行为。对重度抑郁症血液透析患者的研究表明，该疗法可显著改善平均BDI总分、MINI总分和生活质量，降低BDI、HAM - D和KDQOL - SF得分。运动锻炼：运动能有效改善慢性肾脏病患者的抑郁症状。透析患者运动耐受力差，合理的运动计划（如有氧运动、抗阻运动、有氧运动联合抗阻运动）可减轻抑郁症状、改善身体健康。
药物治疗方法	舍曲林：适用于治疗抑郁症、焦虑症等精神障碍，通过选择性抑制神经元对5 - 羟色胺的再摄取发挥抗抑郁作用，常见副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠等。氟西汀：可治疗各种类型的抑郁症及相关疾病，通过增强中枢神经系统5 - 羟色胺的作用机制缓解症状，长期服用可能引起性功能障碍。文拉法辛：能改善慢性疼痛及广泛性焦虑症，具有双重作用机制，因存在潜在相互作用风险，不推荐与其他中枢神经系统活性药物同时使用。帕罗西汀：主要用于治疗抑郁症、强迫症等心理障碍，提高大脑内神经递质5 - 羟色胺的含量起到抗抑郁效果，可能导致嗜睡、疲劳等副作用。氯硝西泮：用于治疗癫痫发作、焦虑症等，为苯二氮卓类镇静催眠药，有良好的抗惊厥作用，对本品过敏者禁用，服药期间有诸多禁忌。
中医干预措施	对216例维持性血液透析患者的研究显示，抑郁症患病率为40.74，就业状况、教育程度、透析充分性及血红蛋白、营养状况等方面与抑郁症有关。中医干预治疗包括健康教育、康复锻炼、灸法治疗、中药塌渍、中药洗浴治疗，治疗12个月后，患者在皮肤瘙痒、食欲、睡眠状态、语言交流等方面有显著改善，抑郁症组患者减少。
调整个人社交规划	透析患者需对日常社交生活进行完整时间规划，减少活动与透析的冲突。对于在透上班族影响较大，国内暂无“全职就业率”数据，世界范围内日本透析患者就业率高（55），美国、韩国仅为20左右。百霖透析患者因充分治疗及顾问团队帮助，部分患者可回归社会。
综合应对措施	寻求专业帮助：与心理医生或心理咨询师建立良好治疗关系，了解病情，掌握处理心理问题技巧。加入支持群体：与其他抑郁症患者分享经验和情绪，减轻负面情绪压力，增强自我治愈能力。建立健康生活方式：保持规律作息和良好饮食习惯，通过锻炼缓解症状，主动参与社交活动，与朋友和家人保持良好沟通。寻找心灵慰藉：通过写日记、绘画、听音乐等表达内心情感，参与正面积极活动，培养乐观生活态度。药物治疗和心理疗法结合：严重患者药物治疗需在医生指导下进行，同时可根据自身情况选择合适的心理疗法。
不同人群特点	女性抑郁症状患病率（53.46）明显高于男性（29.56）。老年人透析抑郁症的原因包括生理因素（身体功能下降、器官衰老导致化学物质脑内分泌异常）、社会因素（退休、子女离家等生活变化）、心理因素（丧偶、丧子等重大事件及自我怀疑）、医学因素（透析的生活模式改变、不适和疲劳）。
护理干预要点	心理护理：做好透析患者心理护理，建立良好护患关系，多交谈、鼓励，了解患者生活习惯、心理感受、情绪变化，及时解决问题。患者病情评估：对患者进行全面护理评估，包括透析评估（透析频次、透析充分性、残余肾功能）、用药评估（口服用药和注射药物）、精神状态评估、实验室检查（注意肝功能受损情况）。
治疗案例及效果	选取50例维持性血液透析合并抑郁症患者，随机分为观察组和对照组。对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上加服帕罗西汀。结果显示两组患者的HB、ALB、SCR、BUN较治疗前均升高，SF、HAMD较治疗前降低，治疗后观察组各项指标均优于对照组，抑郁症状治疗总有效率明显高于对照组。

术语解释：

透析患者抑郁症如何有效治疗？这些方法值得了解！

BDI：贝克抑郁自评量表，用于评估抑郁程度。
MINI：简明神经精神访谈问卷，用于快速诊断精神障碍。
HAM - D：汉密尔顿抑郁量表，是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表。
KDQOL - SF：肾脏疾病生活质量简表，用于评估肾脏疾病患者的生活质量。
SDS：Zung抑郁自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。