| 类别 | 详情 |
|---|---|
| 药物本质 | 米氮平又名米塔扎平，具有四环结构，属于哌嗪氮卓类衍生物，是一种去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺抗抑郁药 |
| 作用机制 | 作用于中枢突触前α2受体拮抗药，增强肾上腺素能的神经传导，调节5 - 羟色胺的功能；阻断中枢NA能神经元及其末梢突触前膜α2 - 自调受体和5 - HT能神经末梢突触后膜α2 - 异受体，拮抗自调受体，促进中枢NA释放 |
| 适应证 | 各种抑郁症，包括精神运动性抑郁、自杀观念、情绪波动等；还可用于大麻痴呆症抑郁症、心境恶劣型抑郁症、双相情感障碍、难治性抑郁症等 |
| 功效和作用 | 镇静作用：通过抑制中枢神经系统中神经递质的再摄取，提高5 - 羟色胺浓度，发挥镇静作用 |
| 抗抑郁作用：能有效增加突触间隙中的5 - 羟色胺含量，具有明显的抗抑郁效果 | |
| 食欲促进作用：能够调节下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的功能，改善情绪状态，从而缓解由抑郁症引起的食欲不振 | |
| 体重增加作用：可以促进食欲，同时其代谢产物二苯甲基硫化物也具有一定的食欲抑制作用，因此可能会导致体重增加 | |
| 性欲增强作用：可能通过影响大脑内多巴胺等神经传递物质来增强性欲望 | |
| 优点 | 起效较快：与一些传统抗抑郁药（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰等选择性5 - 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂）相比，通常在较短时间内就能显现出一定的治疗效果，抑郁症患者在第1 - 2周内就可明显感觉到，随着用药疗程延长更明显，可快速缓解症状，提高治疗信心和依从性，增强治疗效果和改善预后 |
| 改善睡眠和食欲：可减少失眠、早醒等睡眠问题，增加患者的食欲，适用于因抑郁而导致睡眠障碍和食欲减退的患者 | |
| 耐受性较好：多数患者对米氮平的耐受性良好，副作用相对较轻。常见的副作用如嗜睡、头晕等一般在用药初期较为明显，随着身体逐渐适应，这些副作用可能会逐渐减轻或消失 | |
| 适用范围广：可用于治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑、失眠等症状的抑郁症患者，对于一些难治性抑郁症也可能有一定疗效；药效强而稳定，不仅能改善精神症状，还对失眠、早醒和体重减轻等并发症有很好疗效，血药浓度较为稳定，患者服用3 - 4天后，体内血药浓度即可保持相对稳定，很少波动，不会发生药物成分在体内聚积现象，长期使用疗效和安全性有保证，病情复发几率可显著降低；用法简单，半衰期约为20 - 40个小时，患者每日只需服用1次（每次服15毫克，每晚服1次）就可取得可靠的疗效 | |
| 缺点 | 部分患者服用后可能会出现体重增加的情况，这可能与药物对食欲的改善以及代谢的影响有关，体重增加不仅影响身体健康，还可能对患者心理造成一定负担 |
| 不良反应 | 头晕、乏力、食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静等 |
| 注意事项 | 肝肾功能不良者应谨慎服用；药物使用需要在医生的指导下进行，切勿擅自用药；使用时应密切监测任何潜在副作用，并遵循医生指导进行调整剂量或更换药物，定期评估药物疗效及副作用 |
备注： 1. 具体使用米氮平治疗哪种抑郁症，需根据患者具体情况、病史以及其他治疗方法的疗效评估来确定，治疗方案应由专业医生根据患者个体情况制定，并严格遵循相关的用药指南和注意事项。 2. 与其他一些选择性5 - 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰等）相比，米氮平在起效时间上有明显优势。
专业术语解释： 1. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺抗抑郁药：是一类新型的抗抑郁药物，通过作用于去甲肾上腺素和5 - 羟色胺神经递质系统来发挥抗抑郁作用。 2. 突触前α2受体拮抗药：能够阻断突触前膜上的α2受体，从而增强肾上腺素能的神经传导。 3. 血药浓度：是指药物在血液中的浓度，血药浓度的稳定对于药物的疗效和安全性非常重要。 4. 半衰期：是指药物在体内消除一半所需的时间，米氮平半衰期较长，所以每日只需服用1次。 5. 5 - 羟色胺：是一种重要的神经递质，与情绪、睡眠、食欲等生理功能密切相关。米氮平通过调节5 - 羟色胺的功能来发挥抗抑郁等作用。 6. 中枢NA能神经元：即中枢去甲肾上腺素能神经元，去甲肾上腺素也是一种神经递质，米氮平通过作用于其相关受体来影响神经传导。 7. 自调受体和异受体：自调受体主要调节神经递质自身的释放，异受体则参与调节其他神经递质的功能，米氮平对这两种受体的拮抗作用有助于促进神经递质的释放和调节神经功能。 8. 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴：是一个重要的神经内分泌调节系统，与人体的应激反应、情绪调节等密切相关，米氮平通过调节该轴的功能来改善抑郁症患者的食欲等症状。
