| 类别 | 详情 |
|---|---|
| 症状 | 儿童抑郁症症状主要有情绪低落、心情抑郁、精力不足、活动减少、失去兴趣、焦虑、消极思考、自卑、自责、害怕等；抑郁症以心境低落、兴趣缺乏、愉快感缺乏为特征，伴有相应的思维和行为改变 |
| 诊断 | 儿童抑郁症诊断需综合考虑儿童临床症状、家庭史、学校史、社会史等，以及实验室检查、神经心理测试等，以确定是否患有抑郁症 |
| 治疗原则 | 坚持抗抑郁药及心理治疗并重是儿童青少年抑郁症的治疗原则；抑郁症治疗需多方面综合考虑，选择优的个性化治疗方案 |
| 治疗方法 | 药物治疗：常用药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平、安非他酮、多塞平、氯米帕明、马普替林、异丙肼、苯乙肼、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等。选择性5 - HT再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀、舍曲林等被认为是治疗儿童抑郁症的一线药物。使用时必须在医生指导下，严格遵守医嘱服药，治疗期间要持续观察药物反应和效果，如有不适及时调整用药方案。对于重度抑郁症状的孩子，医生可能会考虑使用抗抑郁药物 |
| 心理治疗：有支持性心理治疗、人际心理治疗、认知行为治疗、婚姻治疗、家庭治疗、行为治疗等。心理治疗有助于改变不适当的认知、思考习惯及行为习惯，终改善抑郁情绪，降低自杀风险。轻度抑郁症患者可单独使用心理治疗，如果6 - 12周心理治疗后抑郁症状无明显改善则需要联合药物治疗。认知行为疗法（CBT）是常用方式，可帮助孩子改变消极思维方式和行为模式，引导建立积极生活方式和相对健康心理状态 | |
| 物理治疗：有电抽搐治疗（如改良电休克治疗MECT）、深部脑刺激治疗、重复经颅刺激治疗（如跨颅磁刺激TMS）等。电休克治疗主要用于有自杀倾向和自杀行为的患者 | |
| 其他治疗：生活方式干预，主要包括调整儿童作息时间，增加体育锻炼，改善膳食习惯，及时处理学习压力等；家庭治疗，可帮助家长更好理解儿童抑郁症，改善家庭环境，增强家庭凝聚力，帮助儿童改善情绪，提高自信心，增强社会交往能力；家庭支持，家庭成员给予孩子理解、倾听、关爱，帮助表达情感，积极参与治疗过程，营造温馨和谐家庭环境；学校的支持，孩子大部分时间在学校，学校的支持也很重要 | |
| 注意事项 | 不存在适用于所有个体的“治疗方法”，应在医生指导下根据患者具体情况制定个体化方案，以求疗效，切忌盲目处置、自行用药。平时要注意心情舒畅，维持稳定的情绪，注意排解压力，不要过度劳累 |
备注： - 不同药物可能有不同的副作用，具体使用需遵循医生的指导。 - 各种心理治疗方法有其特点和适用范围，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。 - 物理治疗一般在特定情况下使用，如患者有自杀倾向等，需要严格掌握适应症。 - 生活方式干预、家庭治疗、家庭支持和学校支持等方面对于儿童青少年抑郁症的治疗起到辅助和促进作用，与药物治疗和心理治疗等相互配合，有助于提高治疗效果。
术语解释： - 选择性5 - HT再摄取抑制剂（SSRI）：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺（5 - HT）的再摄取，提高突触间隙5 - HT的浓度，从而发挥抗抑郁作用。 - 认知行为治疗（CBT）：是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。 - 人际心理治疗：主要关注患者的人际关系和社会功能，通过改善人际关系来缓解抑郁症状。 - 改良电休克治疗（MECT）：是在传统电休克治疗基础上，通过使用肌肉松弛剂和麻醉剂，使患者在无抽搐状态下接受电刺激治疗，减少了传统电休克治疗的副作用，提高了治疗的安全性和耐受性。 - 跨颅磁刺激（TMS）：是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术，可用于治疗抑郁症等精神疾病。
