| 影响因素 | 具体情况 |
|---|---|
| 病情严重程度 | 轻度抑郁症通过心理治疗和适当的生活调整，可能较容易改善。但中重度抑郁症，可能需要药物治疗甚至住院治疗。 |
| 患者配合度 | 积极配合治疗，包括按时服药、参加心理辅导等，有助于康复。若不配合，治疗效果会大打折扣。 |
| 家庭支持 | 温暖、理解和支持的家庭环境对青少年抑郁症的治疗至关重要。反之，不良家庭环境会增加治疗难度。具有良好家庭以及社会支持系统的青少年患者更能坚持治疗，并且依从性较好，获得的疗效也会好，复发几率也更低。 |
| 治疗方法选择 | 综合运用药物治疗（如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀）、心理治疗（认知行为疗法、人际治疗等），效果通常较好。 |
| 是否存在共病 | 文中未详细提及存在共病时对治疗的具体影响，但说明治疗效果受此因素影响。 |
| 治疗方式 | 具体内容 | 适用情况 | 治愈率或效果 |
|---|---|---|---|
| 药物治疗 | 是目前治疗抑郁症的主要治疗手段，起效快，治愈率高。选择5 - 羟色胺再摄取抑制剂，如西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀等；多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如安非他酮；三环/四环类抗抑郁药物，如阿米替林、多塞平、丙米嗪等。 | 一般适用于各类抑郁症患者，中重度抑郁症可能更依赖药物治疗。 | 文中未明确整体治愈率，强调是主要治疗手段，起效快、治愈率高。 |
| 物理治疗 | 临床主要采取改良电休克治疗（MECT）。 | 适用于严重抑郁伴有精神病性症状、紧张症状、自杀危险、拒食的患者。 | 治疗率达到70％ - 90％。 |
| 心理治疗 | 包括认知行为疗法、人际治疗等。 | 适用于轻度抑郁发作，或严重抑郁发作的恢复期、巩固期和维持期。 | 文中未明确治愈率，强调对特定阶段有作用。 |
| 治疗阶段 | 时间 | 治疗内容 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 至少6 - 8周 | 足够的药物治疗和足疗程，以及其他心理治疗。 | 需要积极治疗，控制症状。 |
| 巩固期 | 急性期治疗后4 - 9个月 | 治疗药物与剂量同急性期治疗。 | 需定期评估患者的症状变化、药物不良反应、治疗依从性和社会功能状态等。 |
| 维持期 | 次治疗至少需要一年达到基本临床愈合；第二次复发可能需要2 - 3年以上或3 - 5年；三次以上发作应长期维持治疗。 | 持续治疗，预防复发。 | 坚持治疗，不可随意停药，否则容易复发。 |
| 复发情况 | 具体内容 |
|---|---|
| 发作缓解后 | 约有15 - 50的患者不再复发。 |
| 3次以上发作未接受维持治疗 | 在今后复发的风险为100。 |
| 残留症状情况 | 约有25的患者有残留症状，影响其社会功能。 |
| 治疗难点 | 具体内容 |
|---|---|
| 思维程序调整 | 抑郁症主要是解决患者大脑里自动运行的思维程序，解决以自卑为核心的焦虑，但很多治疗咨询未从这里着手，造成效果不好。抑郁症时间越长，错误程序运行越顽固，本人的习得性无助越严重，是调整的难点。 |
| 学习状态调整 | 学生患上抑郁症多数是因为学习受挫，如果不调整学习状态，就难以从根本解决。但如果孩子基础知识太差，太娇生惯养，不积极配合心理咨询师，效果也不好。 |
| 个体差异 | 青少年正处于身心发展的关键阶段，其抑郁症往往伴随着情绪波动大、自我认知不稳定等特点，这为治疗带来了一定的挑战。 |
术语解释：
- 5 - 羟色胺再摄取抑制剂：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。
- 多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，起到抗抑郁等作用。
- 三环/四环类抗抑郁药物：是较早使用的抗抑郁药物，通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取等机制发挥抗抑郁效果，但副作用相对较多。
- 改良电休克治疗（MECT）：是在传统电休克治疗的基础上发展而来，通过给予短暂的电刺激，引起大脑皮层的同步放电，从而改善抑郁等精神症状，同时减少了传统电休克治疗的一些不良反应。
- 认知行为疗法：是一种心理治疗方法，通过改变患者的认知和行为模式，来缓解抑郁等情绪问题。
- 人际治疗：关注患者的人际关系和社会角色，通过改善人际关系来减轻抑郁症状。
- 习得性无助：是指个体在经历多次失败和挫折后，感到自己无法控制局面，从而产生的一种无助、绝望的心理状态。
