| 分类 | 具体内容 |
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| 一线抗抑郁药物 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：通过抑制5 - 羟色胺再摄取来增加脑内5 - 羟色胺的浓度，缓解抑郁症状。常见药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰等。相较于传统抗抑郁药物，具有更好的安全性和耐受性，且副作用相对较少。“五朵金花”（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、（艾司）西酞普兰、氟伏沙明）属于此类。氟西汀能改善精神运动性抑郁，让人精力充沛，可产生失眠及轻躁狂副作用，抑制食欲、减轻体重，适用于体重超标患者，对性功能影响较大；帕罗西汀对伴焦虑患者疗效好，对失眠患者较好，撤药反应明显；舍曲林用于抑郁症，包括伴随焦虑、躁狂史的抑郁患者，作用强、选择性好，对女性和老年人较适宜。 |
| 五氢色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：不仅可以抑制5 - 羟色胺的再摄取，还可以抑制去甲肾上腺素的再摄取，从而增加这些神经递质在脑内的浓度。常见药物有文拉法辛和度洛西汀。 | |
| 三环抗抑郁药物（TCAs）：是一类较老的抗抑郁药物，通过抑制多种神经递质（如去甲肾上腺素和5 - 羟色胺）的再摄取来发挥治疗作用。常见药物有阿米替林和氯米帕明。 | |
| 邻二氮平类抗抑郁药物（NaSSAs）：通过抑制神经递质去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，并且与特定的受体相互作用来缓解抑郁症状。常用药物米氮平。 | |
| 一线治疗策略 | 包括心理治疗、抗抑郁药或二者联合治疗。主要取决于患者病情严重程度、患者对治疗方式的接受度等。常用的心理干预措施包括认知治疗或认知行为治疗、行为激活、人际心理治疗、问题 - 解决治疗、短期动力心理学治疗、基于正念的疗法等，既往随机临床试验已证明了这些特定的心理干预具有一定疗效。 |
| 新型治疗方案 | 便携式的经颅直流电刺激（tDCS）：是抑郁症的潜在新一线治疗方案。以往通常需要连续治疗几周，且多数研究在研究所开展，需参与者每天接受访视，限制了其临床应用前景。既往研究纳入患者人数较少，研究时间普遍限制在6周。但基于远程监督模式的为期10周家庭tDCS治疗抑郁症，显示出较好的疗效、可接受性和安全性，可有效缓解至少中度抑郁患者的症状。一项大规模二期随机对照试验显示，通过视频会议实时远程监管，为重度抑郁症患者提供在家使用的经颅直流电刺激，和对照组相比，显著改善了抑郁症状、临床反应和缓解率，且没有报告与该设备有关的严重不良反应。 |
| 特殊类型抑郁症治疗 | 老年抑郁症：发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现，患者常表现为焦虑和激越，紧张担心、坐立不安，有时躯体性焦虑会完全掩盖其抑郁症状。常见治疗方法有药物治疗和心理治疗，该抑郁症一般病程较长，具有缓解和复发倾向，部分病人预后不良，可发展为难治性抑郁。 |
| 治疗现状及挑战 | 抑郁症是常见的全球性、致残性疾病之一，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8，12月患病率为3.6，其中抑郁症的终身患病率及12月患病率分别达到3.4和2.1。并不是所有的患者都能够接受规范的治疗，在接受一线抗抑郁药物治疗的抑郁症患者中，约有50的患者不能达到缓解状态，大约2/3的患者需要进一步的序贯治疗来实现症状缓解。 |
| 其他治疗方向探索 | 无创手术在难治性抑郁症、神经性厌食症、睡眠障碍等疾病治疗上，具有不可替代的优势。例如上海瑞金医院发布的运用脑机接口技术对神经进行调控，重度抑郁症患者术后抑郁症状平均改善超过60。 |
备注： 1. 文中提及的药物治疗抑郁症时应遵循个体化原则，根据患者的具体情况选择合适的药物剂量和疗程。 2. 目前对于抑郁症的治疗方法多样，但都存在一定的局限性，仍需要不断探索和研究更有效的治疗方案。
术语解释： 1. 5 - 羟色胺：是一种神经递质，在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用。抑郁症的发生可能与脑内5 - 羟色胺水平降低有关。 2. 去甲肾上腺素：也是一种神经递质，参与调节注意力、警觉性、情绪等生理过程。抑郁症患者脑内去甲肾上腺素水平也可能出现异常。 3. 经颅直流电刺激（tDCS）：是一种非侵入性的脑刺激形式，通过佩戴在前额的头皮电极施加微弱的直流电，调节大脑神经细胞的兴奋性，从而达到治疗疾病的目的。 4. 脑机接口技术：是一种在人脑或动物脑（或者脑细胞的培养物）与外部设备间建立的直接连接通路，通过该技术可以对神经进行调控。
