药物分类 | 代表药物 | 作用机制 | 适用症状 | 不良反应 | 注意事项 |
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选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 氟西汀 | 增强中枢神经系统内5 - 羟色胺的作用,抑制5 - 羟色胺再摄取 | 各种类型的抑郁症及相关病症 | 恶心、呕吐、厌食、便秘,偶尔出现皮疹等;早年使用可能引起失眠、头痛、恶心等 | 肝功能不全患者应慎用,定期监测肝功能指标 |
帕罗西汀 | 抑制5 - 羟色胺再摄取,提高大脑内神经递质5 - 羟色胺的含量 | 广泛性焦虑障碍、社交恐惧症等心理疾患 | 恶心、呕吐、厌食、便秘,偶尔出现皮疹等 | 闭角型青光眼及癫痫病史者慎用 | |
舍曲林 | 选择性地抑制神经元对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙中神经递质5 - 羟色胺浓度 | 抑郁症、强迫症等精神障碍 | 恶心、呕吐、厌食、便秘,偶尔出现皮疹等;早年使用可能引起失眠、头痛、恶心等 | - | |
西酞普兰 | 抑制5 - 羟色胺再摄取 | 抑郁症 | 恶心、呕吐、厌食、便秘,偶尔出现皮疹等 | - | |
氟伏沙明 | 抑制5 - 羟色胺再摄取 | 抑郁症 | 恶心、呕吐、厌食、便秘,偶尔出现皮疹等 | - | |
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) | 文拉法辛 | 抑制5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取机制,使5 - 羟色胺和去甲肾上腺素浓度升高 | 抑郁症 | 恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等 | - |
度洛西汀 | 抑制5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取机制,使5 - 羟色胺和去甲肾上腺素浓度升高 | 抑郁症 | 嗜睡、口干、食欲减退等 | - | |
去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 米氮平 | - | 伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者 | 口干、镇静、体重增加 | - |
褪黑素受体激动剂 | 阿戈美拉汀 | 激活褪黑素受体(MT1和MT2)以及拮抗5 - HT2c受体 | 抑郁症伴有失眠的患者 | - | - |
第三代抗抑郁药(SNRIs类) | 琥珀酸地文拉法辛 | 抑制5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取机制,使5 - 羟色胺和去甲肾上腺素浓度升高 | 抑郁症 | - | - |
新型的可逆性选择性单胺氧化酶A抑制剂 | 吗氯贝胺 | 选择性作用于单胺氧化酶A,短期轻微抑制单胺氧化酶B,减轻对患者中枢单胺介质破坏 | 精神运动性迟滞的抑郁症患者;三环类抗抑郁药物无效的患者、非典型性抑郁和伴有焦虑的老年患者 | 恶心和失眠,无抗胆碱能反应(如口干、便秘、心动过速等)及心脏方面的毒副反应,很少导致体重增加 | 使用时无需严格限制食物摄入,不对肝脏产生明显毒副作用 |
新型抗精神病药物 | 奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等 | - | 双相抑郁患者 | - | - |
三环抗抑郁剂 | 多西他赛、阿米替林、氯胺等 | - | 抑郁症 | 心血管毒性,过度镇静,抗胆碱能副作用,体重增加以及造成记忆力和注意力下降等 | - |
四环抗抑郁剂 | 曲唑酮 | - | 抑郁症 | - | - |
术语解释:
- 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传递,发挥抗抑郁作用。
- 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,使这两种神经递质在突触间隙的浓度升高,起到双重抗抑郁的效果。
- 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:作用机制可能与调节去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的功能有关,对特定症状的抑郁症患者有较好疗效。
- 褪黑素受体激动剂:通过激活褪黑素受体,调节生物节律,同时可能影响神经递质的功能,对伴有失眠的抑郁症患者有促进睡眠和抗抑郁的双重作用。
- 新型的可逆性选择性单胺氧化酶A抑制剂:选择性地抑制单胺氧化酶A,减少单胺类神经递质的降解,提升情绪,且对其他部位单胺氧化酶影响小,副作用相对较少。
备注:以上各类治疗抑郁症的西药在使用时都需谨慎,应在专业医生的指导下进行。不同药物的疗效和不良反应可能因个体差异而有所不同。如果患者感到抑郁症状严重或持续,建议及时就医以获得适当的治疗。对于文中提到的药物如怡诺思、博乐欣,其实就是文拉法辛的不同商品名。此外,抑郁症合并有焦虑症状时,可在医生指导下适当选用抗焦虑药。