要点 |
具体内容 |
停药总原则 |
抑郁症停药应在医生的指导下进行,不建议自行停药。需保证病情稳定及规律用药,在经过定期到医院复诊,检测相关指标显示病情持续稳定超过6个月后,才能逐渐减量、逐渐停药。 |
停药方法 |
- 药物逐渐减量:在专业医生指导下逐步减少抗抑郁药物剂量,以减轻戒断症状,适合长期服用抗抑郁药物且需要逐渐停药的情况。每减掉原有剂量25的剂量时,要持续服药7 - 10天甚至更长时间,根据病情变化再进行下一步减药,即每减掉1/4的药物剂量,至少持续1周以上时间。若病情没有明显变化可继续减量,直到减停药物。
- 心理行为疗法:接受认知行为疗法、精神分析等非药物干预,通常需定期面诊。针对有轻度至中度抑郁症状的人群,可作为辅助治疗手段。
- 生活方式调整:改善饮食习惯,增加运动频率,并保持充足睡眠。对于轻度抑郁患者或作为药物治疗期间的补充有益。
- 社会支持与互助:参加支持小组会议,分享经验,建立互助关系。适用于存在社交障碍或不适于单独治疗者。
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停药流程 |
- 与医生协商:在停药之前,首先应该与医生进行沟通和协商。医生会根据患者的病情和个体差异,制定适合患者的停药计划。
- 逐渐减量:医生会建议逐渐减少药物的剂量,而不是突然停药。这是因为长期使用抗抑郁药物后,机体会对药物有一定的依赖性,突然停药可能会引发戒断症状或抑郁反复。医生通常会根据个体情况,在几个月的时间内逐渐降低药物剂量。
- 观察症状:在减量的过程中,医生会密切观察患者的症状变化。如果出现复发的抑郁症状或戒断反应,医生可能会调整停药计划或引入其他治疗措施。
- 维持治疗:即使停药后症状好转,医生通常还会建议一段时间的维持治疗。
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停药注意事项 |
- 避免刺激:抑郁症患者在面对刺激时,即便病情已经好转,也可能因为应激反应导致病情复发。在停药期间,家属要尽量给患者创造一个安静、和谐、稳定的环境,避免让患者受到刺激。
- 密切观察情况:开始停药后,药物作用逐渐减弱,患者可能会出现一些复发的迹象,比如情绪又开始变得低落、对任何事都提不起兴趣等。一旦出现这些情况,要马上告诉医生,以便及时调整停药方案。
- 增强适应能力:患者在日常生活中要学会放宽心态,不要总是纠结于小事,遇到事情要懂得变通。努力提升适应正常生活的能力,保持积极乐观、包容的心态。
- 与医生沟通:患者在停药过程中应与医生保持良好的沟通。医生会根据患者的反应和情况进行指导和调整。如果在停药期间出现问题,患者应及时咨询医生的意见。
- 病情监测:停药后,患者需要继续定期复诊,以监测病情的变化。
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不同病情的停药情况 |
- 病情平稳:通过缓慢地减量非常关键,按上述减药原则进行,直到减停药物。
- 病情复发次数多:在维持期治疗3 - 5年以上,如果病情稳定,也可采用上述缓慢减药的方法进行减量。
- 病情有波动:及时恢复到原来的药物剂量。
- 反复复发、病情加重:减量不是明智选择,应该持续进行药物治疗。
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停药反应及应对 |
- 常见停药反应:头晕、恶心、失眠、感觉麻木、平衡失调、胃肠道症状等。
- 应对方法:大部分患者的停药反应较轻,持续1 - 2周后会慢慢消失,但也有少数患者长期受到停药反应的困扰。为了预防停药反应,要注意千万不要突然停药,在医生的指导下慢慢减药。若出现严重不适或症状加重,应及时向医生汇报。
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治疗阶段及时间 |
- 急性期治疗:约为8 - 12周,这一阶段的主要目标是通过药物基本消除症状,促进受损功能的恢复,达到临床治愈的状态。精神类药物起效较慢,要注意坚持服药,如果这一阶段就停止服药,容易加剧病情。
- 恢复期治疗:约为4 - 9个月,这一阶段治疗方案与急性期基本相同。但需注意是否有“残留症状”,包括躯体不适、睡眠障碍、认知功能障碍等,无明显残留症状说明恢复良好,如有明显残留症状则应接受长期治疗。
- 维持期治疗:发作的患者需维持治疗6 - 12个月,二次复发需3 - 5年,复发三次以上应长期服药。
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