治疗方法 | 操作方式 | 治疗效果 | 适用人群 | 安全性及副作用 |
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深部脑刺激术(DBS) | 将电极植入大脑特定区域,通过电刺激改变神经元的活动 | 在治疗帕金森病、震颤症等疾病方面取得一定成果,但对于抑郁症的治疗效果尚无定论;在治疗难治性抑郁症方面被用作选择性方法,某些病例有积极效果,但需更多研究确定长期效果 | 难治性抑郁症,即对其他药物和疗法无效的重度抑郁症患者 | 作为新兴治疗方法,副作用情况需更多研究确定 |
电抽搐疗法(ECT)/电击疗法 | 通过电流刺激大脑,引发短暂癫痫发作或产生痉挛,改变神经递质平衡 | 已被证明是一种有效的抗抑郁疗法,能改变脑部化学物质平衡,缓解抑郁症状;在治疗严重抑郁症和其他情绪障碍方面显示出一定程度有效性 | 严重抑郁症患者 | 存在一些副作用,如头痛、肌肉痉挛、记忆损伤等 |
前额叶手术(FRS) | 切除前额叶的一部分 | 资料未提及明确效果,此方法激进,仅在极少数情况使用 | 一部分患有严重抑郁症的患者 | 手术风险较高 |
传统卡琪氏手术 | 部分切除大脑的额叶或白质纤维束 | 减轻抑郁症状 | - | 手术风险较高,当前不常见 |
胼胝体切断术、扣带切除术等脑手术 | 切断或切除部分大脑区域的连接 | 减轻抑郁症状 | 极度严重且难治的抑郁症患者 | - |
胶囊内镜手术 | 让患者吞咽内置相机和灯光设备的小胶囊,观察胃肠道变化 | 帮助医生了解抑郁症与胃肠道功能紊乱相关情况,进行相应治疗 | - | 无创手术方法 |
视网膜光神经刺激(VNS) | 向颈部植入刺激器,刺激光神经传递信号到大脑 | 已被FDA批准作为治疗难治性抑郁症的选择性方法 | 难治性抑郁症患者 | - |
脑立体定向手术 | - | 对21例术后病人进行远期疗效调研,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评估,术后1年,临床控制6例,显著改善8例,进步5例,无效2例,总体有效率90左右 | 难治性抑郁症患者 | 微创手术,安全、风险低,术后感染、水肿等风险相比传统开颅手术不足1,所有患者均无颅内出血、神经损伤等严重并发症 |
术语解释: - 深部脑刺激术(DBS):是一种神经调控技术,通过植入大脑中的电极,发放电脉冲刺激脑内特定的神经核团,调节神经环路的功能,从而达到治疗疾病的目的。 - 电抽搐疗法(ECT)/电击疗法:是一种利用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,以达到治疗精神障碍的方法。 - 汉密尔顿抑郁量表(HAMD):是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,用于测量抑郁的严重程度。 - 汉密尔顿焦虑量表(HAMA):主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 - 简易精神状态检查量表(MMSE):是具影响的认知缺损筛选工具之一,用于快速筛查老年人认知功能状态。 - 视网膜光神经刺激(VNS):通过刺激颈部的迷走神经(光神经),将信号传递到大脑,调节神经活动,从而改善抑郁症状。 - 脑立体定向手术:是利用立体定向技术和影像学定位,将手术器械准确地放置到脑内特定靶点,进行手术操作的一种方法。
备注:手术治疗抑郁症目前大多仍处于研究和探索阶段,需要更多的临床数据和经验积累来验证其安全性和有效性。并非所有抑郁症患者都适合手术治疗,决策需根据患者具体情况和医生建议综合考虑。同时,除手术治疗外,抑郁症还有药物治疗(如舍曲林、氟西汀等抗抑郁药物)、心理治疗(如支持性心理治疗、认知行为疗法等)、物理治疗(如经颅磁刺激治疗)等传统治疗方法。