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魏志杰
魏志杰
副主任医师
抑郁 焦虑 失眠
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还在为抑郁症治疗而困惑?这些原因你不能错过!
2682025-03-05 21:49:34
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类别 具体因素 详细内容
抑郁症成因 生物学因素 体内化学物质不平衡,如脑内多巴胺、去甲肾上腺素和血清素水平下降;神经递质功能和内稳态功能失衡;神经内分泌紊乱;神经影像学改变;神经生理改变;下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴过度活化,导致皮质醇水平升高;免疫系统异常,炎症性因子异常分泌;5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1和FKBP5等基因多态性与抑郁症发生密切相关
心理社会因素 个体遭受生活或职业上的压力、情绪刺激或人际关系问题;病前具有焦虑、内向、自卑等心理特点;在家庭、社交等方面有压力;长期的压力、焦虑、创伤等负面情绪积累未及时处理;对自己、别人、未来有消极观念;性格内向、敏感,遇到压力困难不易表达情绪而长期压抑
遗传因素 某些基因可能通过遗传方式影响抑郁症发生;抑郁症患者一级亲属罹患抑郁症的风险大约是普通人的2 - 10倍;若父母双方都有抑郁症,子女发病率约25左右;家族中有抑郁症患者的人,患病风险相对较高
抑郁症治疗方法 药物治疗 从调整神经递质角度治疗,分为抗抑郁药、安眠药、镇静药等;常用药物有氟西汀、文拉法辛、米氮平、SSRI、SNRI、TCAs、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等;急性期控制症状达临床治愈,巩固期防止复发,维持期降低复发风险
心理治疗 通过心理咨询、临床心理治疗、认知行为治疗等方式,探索抑郁因素,提供行为、情感和认知支持;与医生交谈治疗,对轻、中度抑郁症疗效较好,重度或内源性抑郁常需联合药物治疗;帮助患者改变对问题的看法和态度以缓解症状;谈话疗法建立与患者信任关系,帮助其理解和解决精神问题
物理治疗 联合改良电休克治疗、重复经颅电刺激等辅助治疗,改良电休克治疗效果明显;包括电疗和磁疗,刺激大脑特定区域缓解症状
运动治疗 运动可增加神经递质释放、促进血液循环、减轻焦虑和抑郁、增强身体活力以及改善自我形象;适度运动促进大脑分泌多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质,改善情绪
社会支持 亲友陪伴、建立社交网络、提供情感支持,帮助患者提高抗压能力和自我营养能力
抑郁症症状表现 情绪方面 持续的悲伤、焦虑或空虚感,觉得生活无意义,容易哭泣,对日常活动失去兴趣
身体方面 失眠、食欲减退、注意困难
其他方面 自罪感、自杀观念,认知、行为和社会功能异常
抑郁症相关数据 患病率 全球约有3.5亿抑郁症患者;大多数抑郁症终生患病率在8 - 12之间,美国为16.9,日本约3;抑郁症在女性中发病率比男性高50左右;超过10的孕妇和刚分娩妇女患有抑郁症
自杀率 每年有70多万人自杀身亡
诊断方式 通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查确诊

术语解释:

还在为抑郁症治疗而困惑?这些原因你不能错过!

  • 神经递质:在神经元之间或神经元与效应细胞(如肌肉细胞、腺细胞)之间传递信息的化学物质,文中提到的血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡与抑郁症发生有关。
  • 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴:是一个涉及内分泌系统和神经系统的重要调节轴,对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用,抑郁症患者该轴过度活化。
  • 基因多态性:指在一个生物群体中,同时和经常存在两种或多种不连续的变异型或基因型或等位基因,文中提到的5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1和FKBP5等基因多态性与抑郁症发生相关。
  • 改良电休克治疗:一种物理治疗方法,对抑郁症治疗效果比较明显。
  • 重复经颅电刺激:通过线圈产生高磁场,在脑内特定区域产生感应电流,改变大脑神经电活动,是辅助治疗抑郁症的物理方法之一。
  • SSRI、SNRI、TCAs:均为治疗抑郁症的药物类型,分别是选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药。
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