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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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还在为抑郁症胸痛发愁?这些治疗方案别错过!
1682025-03-10 08:26:51
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抑郁症概述 定义:由各种原因引起的以心情低落为主要症状的疾病,是情感性精神障碍,以显著而持久的情感低落为主要表现,伴有兴趣和乐趣的丧失。
发病原因:与遗传(有家族聚集现象)、生化(神经递质如5 - 羟色胺、去甲肾上腺素等不平衡)、心理社会因素(应激事件、人格特质、社会支持等)有关。
核心症状:情感低落、兴趣和乐趣丧失。
其他症状:睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我评价降低、头痛、背痛、胸痛、胃肠不适等躯体症状,还可能出现精神运动性迟滞或激越、决策困难等。
分型:根据症状严重程度和持续时间分为轻度、中度和重度,还有产后抑郁症、季节性抑郁症等特殊类型。
流行病学:全球范围内患病率较高,不同和地区患病率有差异且总体呈上升趋势,可发生于任何年龄,多见于成年人。
危害程度:影响患者情感和生活质量。
抑郁症胸痛特点 部位:常出现在胸骨后部或心前区。
性质:多呈钝痛或压迫感。
疼痛性质和表现:通常为慢性、持续性疼痛,可能涉及多个身体部位,表现为头痛、背痛、关节痛、肌肉痛、内脏疼痛等。
与抑郁症状关系:抑郁症患者往往伴有慢性疼痛,疼痛程度与抑郁症状严重程度相关;疼痛会加重抑郁症状,抑郁症状会降低患者疼痛耐受性,加重疼痛症状。
对生活质量影响:疼痛程度比普通人更严重,持续时间长(可能持续数周甚至数月),类型多样,对日常生活造成严重且多方面影响,包括睡眠障碍、情绪低落等。
抑郁症胸痛治疗方案 咨询专业医生:咨询心理医生或精神科医生,通过详细病史采集和心理评估,确认抑郁症是否是导致胸痛的原因;若胸痛严重或持续时间较长,及时就医,进行身体检查和必要辅助检查,排除其他心血管或呼吸系统疾病。
非药物治疗:
  • 心理疏导课程:有助于减轻紧张和疼痛感。
  • 深呼吸、渐进性肌肉放松:减轻紧张和疼痛感。
  • 心理干预:
    • 认知行为疗法:改变患者认知和思维方式,减轻对疼痛的感知和反应。
    • 放松训练:教授患者深呼吸、冥想等放松技巧,减轻疼痛带来的紧张和焦虑。
    • 心理教育:向患者解释疼痛的生理和心理机制,帮助应对疼痛。
  • 物理治疗:
    • 热敷:缓解肌肉紧张和疼痛。
    • 按摩:促进血液循环,减轻肌肉紧张和疼痛。
药物治疗:常用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药(TCAs)等,通过调节脑内神经递质,改善症状和情绪,缓解胸痛腹痛。患者应遵循医嘱并定期复诊,了解药物常见副作用,观察自身身体状况,出现不适或严重副作用及时就医。
物理治疗:ECT是目前对抑郁症有效的物理治疗方法之一,也适用于治疗顽固性疼痛,如躯体化障碍及幻肢痛。
饮食和生活习惯调整:保持规律作息时间,健康饮食,适度运动,避免过度压力和焦虑情绪。
抑郁症诊断与评估 诊断标准:常用ICD - 10和DSM - 5等,详细描述症状、严重程度和持续时间等要求。
评估方法:
  • 临床访谈:医生与患者交流了解症状和病程。
  • 自评量表:如贝克抑郁量表(BDI),帮助患者自我评估抑郁症状严重程度。
  • 他评量表:由医生或专业人员根据患者表现进行评估。

术语解释:

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状。
  • 三环类抗抑郁药(TCAs):是传统的抗抑郁药物,主要通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用,但副作用相对较多。
  • ECT(电休克治疗):是一种通过向大脑传递短暂的电刺激,引起大脑皮层癫痫样放电,从而达到治疗目的的物理治疗方法,对抑郁症和顽固性疼痛有较好的疗效。
  • ICD - 10:即疾病分类第十版,是世界卫生组织制定的统一的疾病分类方法,用于对各种疾病进行分类和编码,其中包含了抑郁症的诊断标准。
  • DSM - 5:即精神障碍诊断与统计手册第五版,是美国精神病学会制定的精神障碍诊断标准,在全球范围内广泛应用,对抑郁症的诊断有详细的规定。
  • 贝克抑郁量表(BDI):是一种常用的自评量表,由患者根据自己的实际情况进行评分,用于评估抑郁症状的严重程度。

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