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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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经颅磁治疗,开启抑郁症物理治疗新突破?
2122025-03-06 01:12:39
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物理治疗方法 治疗原理 适用人群 治疗特点 不良反应 临床应用情况
重复经颅磁刺激治疗 通过影响深部脑组织如纹状体、海马、基底核、丘脑等局部大脑皮质兴奋性和血流活动,改变脑内细胞因子、神经递质、神经营养因子;将磁场透过颅骨送到大脑皮质,对脑兴奋性进行调节 各类抑郁症患者 无创性物理治疗方法;可缓解抑郁症患者失眠、头晕、头痛以及心情低落等症状;能改善患者睡眠质量,减轻自杀意念,降低自杀风险;没有创伤性,在临床上逐渐被推广 10-30的患者会出现头痛,持续时间短,无须特殊处理,多可自行缓解 2008年美国FDA批准用于难治性抑郁障碍,2010年被纳入美国精神病协会编制的《抑郁障碍治疗使用指南》,2020年卫健委将其列为抑郁障碍综合治疗手段,是临床上常用且主流的治疗手段
无抽搐电休克治疗(改良电休克疗法) 给予中枢神经系统适量的电流刺激,诱发一次癫痫放电;在麻醉状态下,使用直流电对大脑进行刺激,使大脑皮层产生短暂的抑制作用 难治性抑郁,或者伴有自杀倾向、自杀想法的抑郁症患者 常与抗抑郁药联合治疗,避免治疗停止后症状复发;治疗次数一般为8 - 12次 - 目前使用较多,也较常见
迷走神经刺激 因迷走神经在解剖上同大脑中的情绪调节的区域存在联系,将刺激器植入患者的颈部,通过电流刺激迷走神经 病情较轻的抑郁症患者 可达到抗抑郁的效果 声音改变、吞咽困难、咳嗽、感觉异常和咽炎等 -
深部脑刺激(脑深部电刺激) 使用脉冲发生器,将其植入脑内,释放弱脉冲刺激脑内核团;将电极插入到患者的脑内特定部位,通过微弱的电流刺激大脑皮质 难治性抑郁症患者 可改善抑郁症状,帮助患者缓解情绪低落、兴趣减退等症状;属于微创手术、侵入式治疗方法、新型外科手术,需要外科大夫操作 - 尚处于试验性治疗阶段、起步阶段,目前没有获批到临床使用
经颅直流电刺激 在头部表面放置电极,进行电刺激 - 非侵入式手段 - 目前尚未大规模进行临床应用
脑电A620治疗 - 轻度或轻到中度抑郁症患者 可作为辅助治疗手段,配合药物治疗或心理治疗 - -
放松治疗 - 轻度或轻到中度抑郁症患者 可作为辅助治疗手段,配合药物治疗或心理治疗 - -
音乐治疗 - 轻度或轻到中度抑郁症患者 可作为辅助治疗手段,配合药物治疗或心理治疗 - -
针灸、按摩治疗(中医) - 轻度或轻到中度抑郁症患者 可作为辅助治疗手段,配合药物治疗或心理治疗 - -

备注:对于抑郁症的物理治疗,通常不单一使用,多配合认知行为治疗或抗抑郁药物等进行综合治疗。物理治疗的疗程通常为1 - 2周,但具体需根据患者病情确定。

经颅磁治疗,开启抑郁症物理治疗新突破?

术语解释: - 重复经颅磁刺激治疗(rTMS):是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,无创地透过皮肤、颅骨刺激大脑,引起神经电活动改变,从而调节脑功能的治疗方法。 - 无抽搐电休克治疗(MECT):在传统电休克治疗基础上发展而来,通过给予中枢神经系统适量电流刺激诱发癫痫放电,但在治疗前使用肌肉松弛剂和麻醉剂,避免患者出现抽搐。 - 迷走神经刺激(VNS):通过植入颈部的刺激器,以电流刺激迷走神经,利用迷走神经与大脑情绪调节区域的联系来治疗抑郁症。 - 深部脑刺激(DBS):将电极植入脑内特定部位,通过微弱电流刺激大脑皮质来改善症状的微创手术。 - 经颅直流电刺激(tDCS):在头部表面放置电极进行电刺激的非侵入式治疗手段。

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